[A1390原创，工作体会，仅在KQ88交流用，勿用作转载灌水]

写在前面:本文是江西医学院口腔医学院99级（04届）毕业生a1390写的一篇工作体会。系原创作品，首发kq88网。

由于本人参加工作时间不长，工作经验还太有限，看的书也不算多，以下这些都是a1390参加工作半年来对根管治疗的工作学习总结，其中可能有借鉴他人的方法的地方，都是我自己已经临床实践应用了的。还有很多方法可能不为我掌握，很多地方可能写得还很幼稚，恳请各位指教！特别欢迎大家与我交流做根管的心得体会！QQ17073217.在这里我纯粹是班门弄斧，各位见笑了！

本人(a1390)参加工作时间不长，工作中象大家一样常碰到有根管无

为什么经常碰到扩不通的根管？

当根管锉不能进入根管全长，到达根尖狭窄处，就叫做根管堵塞。根据我的体会，根管堵塞的原因有很多：年老患者根管钙化、深龋患牙或根面龋导致根管口修复性牙本质形成、根尖区牙本质碎屑、组织碎屑堆积，棉捻、纸捻、折断器械粘固剂等充填材料堵塞根尖区等等，另外细小弯曲复杂根管，预备过程中形成台阶，通常也会有堵塞感。
应当承认，我们做根管的临床经验也是还不够的，所以应当在经验积累的同时博览群书，增长才识。

遇到这种情况应该怎么办？

我谈谈我的体会，有些可能跟教科书专业文章等写的不一样，但全是我自己的临床体会，至少现在工作中我是这样做的，其中只代表我a1390个人观点，大家可以各抒己见！多来探讨。

以下方式对扩通这类根管有帮助：

一，术前术中术后拍摄清晰不同角度的牙片（推荐数字化牙片）。

根尖片可观察堵塞部位，深度，可能的根管弯曲方向等。术中术后的根尖片可以检查是否侧穿或可能形成侧穿，可以不断调整预备的方向。当然，数字化牙片主要是方便，可以进行一些调整图像明暗等的操作，普通的胶片大多数情况还是比数字片清晰的。胶片多次拍片成本比较高，而且洗片花时间（即使现在自动洗片系统也要5min以上）。由于X线片仅能反映二维重叠图像，当切削方向向颊侧或舌侧偏移时则不易判断，以不同角度的拍片可以帮助解决此类问题。有报道说手术显微镜可以解决这个问题，本人可能马上有机会用了。呵呵

二，根管口预备要充分。

（寻找根管口我喜欢

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