牙髓炎保髓治疗的临床应用
核心提示：
对牙髓炎的保髓治疗一直是牙髓病学领域所研究的重点，其基础研究(动物实验)目前已取得较好进展，但由于人具有主观反映的特异性，如对疼痛感觉，尤其是隐痛的反映，是动物所无法表达的，而牙髓炎对人类最直接、最强烈的反应是疼痛，或由于疼痛而引起的焦虑现象。因此，动物实验的研究结果并不能完全适用于临床。作者在临床工作中发现，许多患急性牙髓炎的患者，在经过开髓引流后即可消除自发痛，如果给予适当地盖髓充填，可以达到治疗的目的。
为了科学地了解适合牙髓保存治疗的适应证和最佳治疗方法，并探讨炎症牙髓保存的可能性，作者进行了急性牙髓炎保髓治疗的临床应用，取得了较好的结果。关于它的动物实验正在进行中。 1 临床资料和方法 1.1 临床资料 选择门诊患慢性牙髓炎急性发作、急性牙髓炎(史俊南分类法［2］)的患者30例为实验组作保髓治疗，其中男6例，女24例，年龄10～55岁。发病时间(急性发作
或加重)0.5～30d。另选20例作常规直接盖髓术，即作点状开髓后直接盖髓充填，作为对照组。 1.2 方法 1.2.1 药物配制 安抚药粉(简称Ⅰ号粉)，其主要成分按重量比为头孢唑啉钠99%、地塞米松1%。盖髓剂(简称Ⅱ号糊剂)，其主要成分的重量比为头孢唑啉钠33%、氢氧化钙 66%、地塞米松10g/L，加1%丁卡因液适量调成糊状。药物配制是依据其药理性质及有关报道［2］筛选配制而成，但上述配制是否为最佳配制将另题研究。 1.2.2 设计治疗方法 在局麻下作一约1mm大穿髓点(或扩大穿髓点)，以利于髓腔引流、缓解疼痛，用蘸10g/L丁卡因之棉球放置于髓腔并开放1周。患者无自发痛后于穿髓点放置沾有Ⅰ号粉的干棉球，用丁香油水门汀暂封。1周后若患者无自发痛，则去除原干棉球，于穿髓点处放置Ⅱ号糊剂，用丁香油水门汀暂补。1月后若患者无自发痛及其它不适，进行永久性充填，随诊3～6月。 1.3 疗效评价 1.3.1 主观评价 随诊3～6月后观察疗效，评判标准为，好：无自发痛或刺激痛。良：无自发痛但有可忍受之刺激痛。差：无自发痛，有明显的刺激痛。失败：有自发痛。以好、良为有效。 1.3.2 客观评价 牙髓电活力测验，仪器为丹麦产牙多功能测试仪(Odontometer instruction)，厂家建议正常值为3～12。 本组结果仅在治疗后观察3～6月的疗效，远期疗效尚在继续观察之中。 2 结果 (表1，2)
表1 实验组牙别与疗效的关系 (个)
发表评论