根管预备术后疼痛和肿胀
核心提示：
1、发生率：国内外文献报道发生率在1.5—50%（10%左右）。疼痛发生时间多在根管预备或充填后的8、12、24小时，亦有在48小时者。
2、发病因素：患牙个体内在因素、患牙病理情况、微生物学因素和术者治疗中的操作因素等。
（1）患者个体内在因素：性别无关。年龄：无关或40—59岁组，方发生率最高，分析是否骨质致密程度反应性的关系。系统性疾病：多无关。过敏体质：有报道明显关系。冲洗药物，消毒药物，坏死组织均可作为抗原，牙位：有报道细根管易发生，（上颌双尖牙，下颌磨牙，下颌前牙）。
（2）患牙病理病理情况：死髓牙多于活髓牙，有报道无阴影者较有阴影者发生率高；有疼痛症状者行根管预备易发生术后疼痛，有窦道者比较安全。
（3）操作因素：机械、化学、生物刺激均可引起疼痛，未按工作长度，超出根尖孔；暂封物或充填物有咬合高点；冲洗压力或暂封压力过大
。消毒药量过大。残髓未去净。
（4）微生物学因素：死髓牙感染根管的发生率很高，一次性根管治疗慎重选择，根管器械严格消毒。
2、发病因素：患牙个体内在因素、患牙病理情况、微生物学因素和术者治疗中的操作因素等。
（1）患者个体内在因素：性别无关。年龄：无关或40—59岁组，方发生率最高，分析是否骨质致密程度反应性的关系。系统性疾病：多无关。过敏体质：有报道明显关系。冲洗药物，消毒药物，坏死组织均可作为抗原，牙位：有报道细根管易发生，（上颌双尖牙，下颌磨牙，下颌前牙）。
（2）患牙病理病理情况：死髓牙多于活髓牙，有报道无阴影者较有阴影者发生率高；有疼痛症状者行根管预备易发生术后疼痛，有窦道者比较安全。
（3）操作因素：机械、化学、生物刺激均可引起疼痛，未按工作长度，超出根尖孔；暂封物或充填物有咬合高点；冲洗压力或暂封压力过大
。消毒药量过大。残髓未去净。
（4）微生物学因素：死髓牙感染根管的发生率很高，一次性根管治疗慎重选择，根管器械严格消毒。
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