本文为医院定期讲座的笔记.根分叉病变本人处理的较少,欢迎讨论.             
  根分叉病变

 ㈠ 根分叉病变 :指牙周炎病变波及多根牙的根分叉区,下颌第一磨牙患病率最高,上颌双尖牙最低.

 ㈡病因

  1.牙周炎
  2.合创伤:加重病变,根分叉区为合力敏感区,会加速牙槽骨吸收.
  3.牙髓病变:通过髓底副根管扩散蔓延到根分叉区,造成骨吸收.
  4.医源性
  5.解剖因素:釉质突起,根柱短,根分叉入口窄,根面凹槽.

 ㈢根分叉治疗目的及原则

  1.消除牙根复合体表面的菌斑
  2.建立有利于自我控制菌斑的解剖外形
  3.根面平整时,注意凹槽
  4.检查合创伤,注意调合
  5. 选择适宜的手术方法

 ㈣根分叉病变治疗方法(Glickman分度标准)

  Ⅰ度:龈下刮治:牙周袋不深,且为骨上袋,牙槽骨外形尚佳.
       龈下刮治+翻瓣术:袋较深,牙槽骨隆突
  Ⅱ度:龈下刮治+植骨术,  龈下刮治+GTR:牙槽骨破坏不多,根柱较长,牙龈能充分覆盖根分叉开口处,其目的获牙周新附着.
  Ⅲ度: 龈下刮治+根向复位瓣术:充分暴露根分叉区,利于菌斑控制
        龈下刮治+截根术:一根病变较重,牙齿不松动,适合上颌磨牙颊根病变
  Ⅳ度: 龈下刮治+翻瓣术 +骨外形休整
        分根术:下颌磨牙根分叉病变较重,近远中牙槽骨未有吸收,将患牙分为近,远中两个"单根牙",然后分别冠修复.
        半切术:一根病变较重,另一根尚好,将严重的一半连冠带根一起摘除,保留另一半

  ㈤   合创伤及调合("调合"因课本有很详尽的说明,不再累述) 

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