目前，在根管治疗中使用的根管充填材料品种繁多，定论不一。近几年来我科采用Vitapex根管糊剂(日本)，笔者观察随访32例38颗牙，疗效较好，现作一些介绍。
1 临床资料
本组病例选择门诊患者，恒牙(前牙21颗牙、后牙17颗牙)。主要选择：①慢性牙髓炎(15例)，②牙髓坏死坏疽(12例)，③根尖周炎或根尖瘘管(11例)。
2 方法及步骤
①根管预备：常规开髓或必要时拔髓，根管器械作常规扩大根管和清理，用3%双氧水、盐水交替冲洗及干燥根管。②根管消毒：用甲醛甲酚棉捻放置牙髓腔根管内，暂封5～7天。若有根尖脓肿时，先开放引流2～3天后再封。③根管充填：患者复诊时无急性炎症出现，即去除暂封材料及棉捻，用Vitapex根管糊剂加牙胶尖作根管充填、垫底作永久充填。
一年后观察治疗效果。
3 结 果
32例3
8颗牙，经上述治疗，并经1年随访，愈合27例33颗牙；好转3例3颗牙；失败2例2颗牙。附：疗效评定标准：
①愈合：无自觉症状，功能良好，X线牙片示根尖部骨质正常，无阴影；
②好转：无自觉症状，功能良好，X线牙片示根尖部牙周膜间隙增宽或局部存在阴影(小于0.2 cm)；
③失败：出现疼痛，咀嚼无力或根尖部瘘管再次出现，X线牙片根尖部骨质破坏，阴影明显(大于0.2 cm)。
4 讨 论
采用Vitapex根管糊剂后，根据临床实践所得结论为所有适合作根管治疗的患牙，包括死髓牙、根尖部慢性炎症及根尖部已形成瘘管者。
Vitapex根管糊剂的主要成分为氢氧化钙及碘仿。氢氧化钙为强碱性(pH 9～12)，可抑制细菌生长，中和炎症酸性产物，减轻疼痛，并还可以促进碱性磷酸酯酶的活性，使牙本质、骨组织再生钙化，即可使根管内壁牙本质重新钙化、根尖孔钙化闭锁、根尖部骨质修复。碘仿具有防腐、祛臭、减少渗出等作用，可持续释放游离碘，具有较强的杀菌作用，可持久杀灭根管内及根尖部残留微生物，有效地控制根尖部炎症，消除疼痛。二者结合，既具有强烈杀菌灭菌作用，又有较好的骨质修复作用，从而达到治愈的目的。若遇患有根尖周炎及瘘管型患牙：
只要通过有效的根管预备、消毒，以及采用Vitapex根管糊剂加牙胶尖充填，完全可以保留患牙，恢复其功能，不需采用以往的拔牙术、根尖部切除术及瘘管药物烧灼术。通过碘仿之游离碘的释放，碘进入根尖、瘘管组织，抑制及杀灭细菌，促进组织修复，消除根尖炎症及瘘管愈合。符合慢性根尖周炎及窦道型的病理学观察。
通过临床治疗操作及X线牙片的证实，失败病例主要原因是根管弯曲及年长患者根管细小，此病例的根管预备不能有效地进行清理根管内感染及病变组织；另外，牙根周围及根尖炎症较重者，也有较大关系。Vitapex根管糊剂的近期疗效是肯定的，但对其的远期疗效还有待进一步的观察。
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