瘘道型慢性根尖周炎是口腔内科的一种常见疾病，以往对于这类疾病的治疗报道不多，一般认为，仅对患牙作常规根管治疗，瘘道可完全消失［1］，但有部分病例虽经多次复诊，仍未闭合，特别是后牙更为常见。我们自1995年迄今采用碘仿消毒根管并配合根管充填，外加瘘道搔刮及碘酚烧灼治疗效果良好，现结合临床资料报告如下：
1 一般资料
本组78例，男42例，女36例，年龄18岁至65岁，其中上前牙20例，上颌双尖牙11例，上颌磨牙15例，下颌前牙8例，下颌双尖牙12例，下颌磨牙12例。
2 治疗方法
第一次就诊按根管治疗常规扩挫、清洗根管，以甲醛甲酚蘸少量碘仿置于根管内消毒10天，同时瘘管口行瘘道搔刮术及碘酚烧灼，第二次就诊以根管充填糊剂加适量碘仿进行根管充填。
3 治疗效果
78例患牙，治疗成功74例，占95.3%，失败4例，占4.
7%，失败病例中包括1例磨牙封药后牙隐裂以作根管治疗，治疗1日后炎症加重而予拔除(见附表)。
附表 78例治疗结果
病例数 成 功 例数 %
失 败 例数 %
78 74 95.3 4 4.7
附疗效评定标准：成功：临床上无主诉症状，牙齿功能良好，瘘管消失，X线片检查根尖周病变消失或基本消失。失败：临床上有或无主观症状，瘘管未消失，X线牙片检查根尖周病变无变化或病变加重。
4 讨 论
本组病例首次就诊均经根管扩挫和根管清洗后，髓腔内和髓壁上的大部分坏死组织及感染物质已得以消除，再以消毒力强的甲醛甲酚并配已适量碘仿进行根管充填，前者能使蛋白质凝固，后者可以吸收根尖渗出物，同时碘仿溶解后可缓慢分解产生游离碘，有杀菌和使细菌产物氧化的作用，并且作用持久，对组织无刺激，并能促进根尖病灶的吸收，利于根尖周炎的恢复［2］，也有认为碘仿充填由于它能被吸收，有再感染的可能［3］。但我们认为，根管充填糊剂中加入的碘仿量很少，而且经过根管扩大，清洗和根管消毒后，这种感染的机会已很少。
瘘道形成，可因急性牙槽脓肿自溃或切开引流不畅遗留而来，也可以是根尖部脓液逐渐蚀破骨壁和软组织所形成，瘘道有无上皮衬里及上皮衬里的来源仍有争议，多认为是炎性肉芽组织，因此，采用瘘道搔刮及碘酚烧灼，利用碘酚很强的腐蚀作用，使瘘道口及瘘管内的炎症组织通过碘酚的烧灼而封闭［4］，是行之有效的方法。
笔者体会到，该方法既适用于单根管牙齿，也适用于多根牙，但在治疗时应认真细致扩通根管。由于去腐质及炎症物质彻底并且碘仿作用持久，故疗效更好。就诊次数少，瘘管消失快，患者更乐于接受。
参考文献
1.黄晓仪，徐 欣，胡晓贞，等.慢性根尖周炎瘘道的病理学观察.中华口腔医学杂志，1987；22(1)：31
2.严华华.三种根充材料治疗慢性根尖周炎疗效比较.口腔医学纵横，1998；14(1)：59
3.四川医学院主编，口腔内科学，第1版.北京：人民卫生出版社，1980：150
4.赵如权.碘酚通过治疗287只牙瘘管型慢性根尖脓肿的体会.口腔医学，1995；15(4)：214
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