牙髓失活剂引起下唇麻木１例
核心提示：
亚呻酸用作牙髓失活剂所出现的并发症,主要为程度不同的疼痛及牙周组织坏死。我们遇到1例亚碑酸失活后引起的下唇麻木,报道如下。
患者男,42岁,1999-09因右侧下颌后牙夜间痛、冷热剌激痛2天就诊。检查:"近中阻生,合面龋,已穿髓,探痛明显,叩诊(-)。处理:用氧化铮丁香油酣糊剂封入芝麻粒大小的亚碑酸失活剂。18小时后出现右下唇麻木,即来复诊。
检查:48叩痛(+)。处理:去除暂封物,反复冲洗,窝洞内上碘甘油,置CP棉球,口服阿莫西林、甲硝唑和去痛片。
1999-09-07复诊,患者述右侧下唇仍麻木,程度同前。检查:右侧下唇由口角至中线以及43、42、41唇侧牙龈麻木,用探针刺出血亦无疼痛感,而对侧下唇和31、32、33唇侧牙龈敏感。即行右侧下颁骨侧位X线片检查,见48近中阻生,为融合根,根尖达下颌管水平,颌骨未见骨质吸收。又拍颅底片,亦
无异常发现。
印象:右侧下唇麻木,亚硝酸失活剂损伤右侧下齿槽神经所致。
处理:48洞内上碘甘油,置CP棉球,每周换药1次。给维生素Bl2肌注每日1次,维生素B1 100mg肌注每日1次。3周后43、42、41唇侧牙龈感觉开始恢复,右侧下唇麻木仍同前。1个月后,43、42、41唇侧牙龈感觉完全恢复,右侧下唇麻木开始减轻。1999-10-24右侧下唇麻木明显好转,2个月后右侧下唇麻木完全消失,感觉恢复正常。
由本病例得出下列教训:
①下颌第三磨牙为融合根不少见,在这种情况下根管较粗大。在下颌第三磨牙近中倾斜阻生时,其根端距下颌管较近,甚至达下颌管内,因而对自下颌第三磨牙封失活剂应慎重,必要时先拍X线片,以了解根管的情况及根端与下颌管的关系。
②亚碑酸失活剂组织渗透力很强,尽可能不用于单根管或者根尖孔尚未形成的牙齿,改用其他作用较缓和的失活剂。
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