引言
复合体又称多酸改性复合树脂,是为改进树脂改性玻璃离子体的某些不良性能(如需粉液调配、表面硬度及耐磨度欠优等)而设计的。其英文名称Compomer为一个组合词,意为树脂和玻璃离子体的复合体。它集二者的主要优点为一体:如光固化、单组份、释氟功能等。在结构上,它具备双功能单体——既可发生自由基反应,实现最初的交联化;又具备羧基基团可发生随后的酸碱反应。配合其底胶粘结系统的应用后,可拥有良好的粘接功能。1993年进入市场的Dyract是复合体的代表产品之一。 复合体的主要性能列举如下:
物理性能方面
机械性能介于复合树脂(以下简称RC)和树脂改性玻璃离子体(以下简称RMGI)之间,与超微颗粒型RC接近;
化学性能与复合树脂相似。体积聚合收缩率约为3%;
吸水性与吸湿膨胀远小于
RMGI,与RC相似;
其成份中的玻璃离子粉含氟,硅化后能与基质更好地粘接,并具有X射线阻射性;其弹性模量低于RC,更适合V类洞的充填。
粘接强度
复合体对牙釉质、牙本质总的粘接力介于RC和RMGI之间,RMGI最低;
但对牙本质的粘接力明显大于牙釉质,有一定的差异。因此为防止釉质边缘不密合、提高釉质粘接力,提倡酸蚀。
边缘渗漏
边缘渗漏的影响因素是多方面的。它与基质聚合情况、环境温度、吸水情况、吸湿膨胀、材料硬度等多因素密切相关。
有学者在经温度循环的染色实验后,对边缘渗漏的观察结果分析显示:复合体对根面牙本质洞的充填与RC和RMGI无显差;RMGI的边缘封闭更好。加上牙釉质酸蚀后,边缘渗漏明显减少,同时减少了边缘着色。
释氟功能
复合体含10-15%的氟离子;与RMGI释氟过程相比,虽都释氟,但水平不同,明显少于RMGI;对氟的吸收在一定程度上决定于界面情况。抗龋充填仍首选传统GIC或RMGI。
表面硬度和耐磨性
耐磨性试验显示:表面硬度从大到小依次为RC、复合体、传统GIC、RMGI;
表面粗糙程度则依次为传统GIC、RMGI、复合体、RC。
颜色的稳定性
复合体比GIC颜色稳定性好,与RC相当或更好。经抛光后,材料的变色要小于非抛光者。
操作时间和步骤
由于具有羧基基团,复合体具备一定的自身粘接能力。复合体底胶粘结系统的应用使其操作较为简便、技术敏感性变低;与复合树脂的自酸蚀系统应用比较尚有一定的优势。
临床性能观察
一些临床报道复合体应用3年的成功率在90%以上。临床结果与上述材料性能的比较结果基本一致。存在问题之一:釉质边缘早期变色。
结 论
复合体的性能更接近于复合树脂,它提供了较好的物理性能、粘接性、生物性和美观性,并有一定的释氟功能、操作较为简便,可用于多种牙体修复。但是其氟离子释放能力不如玻璃离子,釉质边缘密合度不如复合树脂,目前尚不能被认为是复合树脂的替代产品。建议使用时仍应采用釉质酸蚀,并正确选择适应证,必要时与复合树脂联用以取得更好的修复效果。