关键词：上颌尖牙
 
　　【摘要】  目的  探讨多层螺旋CT图像成像技术在上颌尖牙埋伏阻生定位诊断中的应用。方法  对我院14例(21颗)上颌尖牙埋伏阻生的患者行多层螺旋CT横断面扫描，层厚1 mm；并利用其图像重建技术，进行多平面重建(MPR)、表面遮盖成像(SSD)和最大密度投影法(MIP)处理。最后，根据CT图像处理结果对埋伏阻生的上颌尖牙完成准确定位。结果  21颗阻生尖牙均存在不同程度的扭转和牙齿长轴倾斜。其中，5颗唇侧阻生，4颗腭侧阻生，12颗唇腭向阻生；14颗与上颌窦接近，4颗与鼻腔侧接近。12颗阻生尖牙的牙冠突破唇侧牙槽骨骨皮质，3颗阻生尖牙存在根尖部弯曲，1颗阻生尖牙合并囊肿存在。结论  螺旋CT横断面扫描与MIP、SSD及MPR等图像处理技术相结合能直观、立体、全面地明确埋伏阻生的上颌尖牙

　　【关键词】  上颌尖牙；阻生；计算机断层摄影；图像处理

　　上颌尖牙埋伏阻生在临床比较常见，其治疗因牙齿的形态、位置、与周围重要解剖结构关系、其余牙齿的排列等因素而异，可以采用正畸助萌、手术摘除或者自体移植等。手术前的准确定位不仅可以明确手术的入路，对于明确正确牵引和尖牙拔除时脱位的方向亦具有重要指导意义。本文对我科应用计算机断层扫描及其图像处理技术进行定位的14例患者，共21颗埋伏阻生上颌尖牙的资料进行分析，进一步探讨和论述CT图像重建技术在上颌尖牙埋伏阻生定位诊断中的应用。

　　１  资料与方法

　　１．１  病例来源

　　2005年7月—2005年10月我科接诊的埋伏阻生的上颌尖牙患者共14例(21颗)。患者年龄15～２７岁(平均21岁)，男性6例，女性8例。所有患者均因牙列异常就诊，7例患者主诉乳牙未脱落恒牙未萌，7例患者主诉存在牙间隙。其中6例患者应用传统的X线检查不能准确定位。

　　12  方法

　　对所有患者进行详细的临床检查、根尖片和全景片检查，并应用计算机断层扫描。扫描采用多层螺旋CT扫描机，扫描层厚为10 mm。以上颌的牙合平面至眶下缘水平。扫描时患者颌间置咬合蜡，以分开上下颌。扫描后的图像采用骨窗显示，分别用多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)和最大密度投影(MIP)技术对图像进行处理。

　　2  结果

　　本组病例14例患者，21颗上颌尖牙均为埋伏阻生。横轴面图像包括全部信息，显示埋伏牙牙齿长轴倾斜15颗，横轴位旋转3颗；尖牙唇侧错位5颗，腭侧错位4颗，12颗唇腭向错位；12颗阻生尖牙的牙冠突破唇侧牙槽骨骨皮质。多平面重建技术从多个层面不同的角度清晰显示出牙槽骨的内部结构、宽度、高度，牙根的细微结构、有无根尖病变和囊肿；以及牙齿与唇腭侧骨皮质的距离等。21颗牙齿中发现3颗阻生尖牙存在根尖部弯曲，1颗阻生尖牙合并囊肿存在；14颗邻近上颌窦，4颗邻近鼻腔侧壁。

　　所有病例在MIP均清楚显示牙齿全貌、牙齿纵向排列关系及与颌骨的整体关系。通过旋转角度显示可取得与横

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