关键词:一次性根管治疗
[摘要] 目的:评价慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床效果和可靠性。方法:选择患有慢性根尖周炎的直根管患牙200例,采用改良双敞技术和平衡力法预备根管,0.5%次氯酸钠及17% EDTA冲洗,随机均分为两组:一次性根管治疗组在上述操作完成后立即行牙胶尖加树脂类封闭剂AHplus侧方加压术充填根管;多次性根管治疗组根管内封入氢氧化钙糊剂复诊,待无症状后再行根充。治疗结束后1d、7d、30d随访记录患者的疼痛反应。1年后进行临床及X线复查,计算每组根管治疗的成功及失败率,并进行统计学检验。结果:有94例患者回访,一次性根管治疗组43例,多次根管治疗51例。根管治疗术后1d疼痛发生率一次性治疗组高于多次性组,且有统计学差异,7d、30d的疼痛发生率两组间无明显差异。1年后复查两组的成功率无统计学差异。一次性根管治疗组的前牙与
后牙治疗成功率间无统计学差异。结论:慢性根尖周炎一次性根管治疗术后疼痛发生率较多次法高,但远期疗效等同于多次法者。
[关键词] 一次性根管治疗 慢性根尖周炎 术后疼痛
现代根管治疗技术强调对整个根管系统(包括主根管、侧支根管、副根管、根管交通支以及各种根管不规则区等)的彻底清理、消毒和三维严密充填。通常,为确保充填时根管内的“无菌”状态,许多学者主张在根管内放置具有抗菌性能的氢氧化钙,患者需就诊多次,疗程较长,部分患者常因种种原因无法完成治疗。一次性根管治疗则能够减少就诊次数和治疗周期,极大地提了患者对治疗的依从性,但迄今为止,关于这种治疗的临床研究因病例选择、根管治疗方法、研究方法等不同,结果也不尽相同,甚至差异很大。本文旨在研究慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效和可靠性,从而为临床医师提供参考。
1 材料与方法
1.1 病例选择 2002年10月至2003年12月在我院口腔科就诊的慢性根尖周炎患者200例,要求入选的患者仅有一颗患牙需行根管治疗,且患牙为直根管,无钙化,无牙周病;术前X线片显示根尖暗影直径小于5 mm。
1.2 根管治疗步骤及分组 常规开髓,5.25%次氯酸钠溶液清理髓室,采用10#或15#不锈钢K锉探查根管,改良双敞技术进行根管预备,首先预敞根管中上段,RooLZX(Morita Co.,日本)测量根管长度,并摄X线片确定根管工作长度;根尖部分采用逐步后退法预备,并采用平衡力法,每更换一号器械以0.5%次氯酸钠溶液和17% EDTA交替冲洗根管。将其随机均分为两组:一次性根管治疗组(A组)在上述操作完成后立即用牙胶尖蘸树脂类封闭剂AHplus(Dentsply,德国) 行侧方加压充填法充填根管,拍摄根充片;多次根管治疗组(B组)则在上述根管预备后封入氢氧化钙糊剂,氧化锌暂封窝洞至少1周时间,而后完成根管治疗。所有患者的根管治疗由同一位有经验的临床医生完成。
1.3 随访时间及内容
1.3.1 分别记录根管治疗完成后1d、7d、30d患者的疼痛反应。术后疼痛的评价标准为:1)无;2)轻度:轻微疼痛,不需用止痛剂;3)中度:不适,轻微咬合痛,需用止痛剂如阿司匹林