关键词:微波消毒法
近年来,我们用微波消毒法对慢性根尖炎根管进行消毒,行一次性充填,并与常规FC消毒根管后充填进行了比较研究,取得了较好结果,现报告如下。
1 材料与方法
1.1 主要设备 口腔微波治疗机 MTC-3型(南京微波电子研究所)。
1.2 研究对象的选择及分组 选择我院牙体牙髓科门诊就诊的慢性根尖周病患者为研究对象。纳入标准为:1)年龄25~45岁;2)恒牙;3)牙体牙髓源性慢性根尖周炎;4)X线示:根尖周骨质稀疏或破坏,无牙槽骨水平或垂直吸收。排除标准为:1)牙周牙髓联合病变;2)3个月内接受过抗生素、非甾体类药物治疗;3)糖尿病、高血压等系统性疾病;4)根尖囊肿。按纳入及排除标准共选择
196颗患牙为研究对象,并按就诊顺号,随机分为实验级和对照组,每组98颗患牙。
1.3 治疗方法及步骤 患牙常规开髓及根管预备后,按下列步骤完成临床治疗。实验组:根管拭干后选择合适长度的辐射针插入根尖部,事先预置功率为55 W,时间8~12 s,根尖阴影明显者辐射针超出根尖孔达病灶区,启动开关,将辐射针从根尖孔至根管口沿根管壁旋转提拉1~2次。对照组:根管拭干后置入沾有FC的纸尖或棉捻,用氧化锌封闭,5~7 d后复诊,若适合充填即同实验组充填,不适合充填则再次换药处理。
1.4 疗效判断标准 实验组及对照组患牙于根充完成后1周、1个月、6个月、1年及2年各复诊一次,复诊时详细检查,并记录患者自觉症状,瘘道有无、咀嚼情况、摄X线牙片留存备查。成功:1周后复查无不适,可以行使正常咀嚼功能,6个月、1年及2年X线片根尖无阴影及骨质吸收,骨小梁重建好,无瘘道形成。有效:1周后复查无明显不适,叩(±),1个月、6个月、1年及2年后复查,X片示根尖阴影缩小,无瘘道形成,可以行使咀嚼功能。失败:患牙常感酸软不适或疼痛,不能行使正常咀嚼功能,有瘘道形成,X线片示根尖阴影扩大。
2 结果
实验组微波消毒根管时有轻微疼痛或烧灼感,但瞬间即逝,无需特殊处理。
对照组根管内封入FC纸夹者即疼痛3例,取出后冲洗根管 封樟脑酚纸尖,疼痛消失,封FC 5~7 d后,复诊有异常感或轻微疼痛者12例,8例经多次换药后充填。两组患牙根充后各次复查总疗效情况见表1。
表1 两组患牙疗效比较 略
3 讨论
慢性根尖炎是以厌氧菌为主的混合感染,消除根管内混合感染菌丛是其治疗成功的关键。FC是消毒感染根管的最可靠药物,但其作用时间长,刺激性大,有较强的细胞毒性,且因其具有半抗原性,还可能引起机体的免疫性损害,使用时有时还发生药物性根尖反应,加重疼痛,延长治疗时间。
微波有两大重要的生物学特性。研究表明微波辐射可致细胞膜断面的电位改变,影响细胞周围电子和离子浓度使细胞膜透性改变,使细胞由此丧失营养,导致微生物细胞死亡。此外,微波场的作用下,微