关键词:糊剂
1 材料与方法
1.1 临床资料 63例病例,共75颗牙,术前X片显示根尖孔未封闭。其中男43例、女30例,年龄8~13岁,75颗牙中,切牙63颗,前磨牙12颗,前牙均为外伤及龋坏引起的感染,前磨牙为畸形中尖折裂及引起的感染。诊断为牙髓炎(48颗)、根尖周炎(27颗)。选择根端形态大致相同的同名牙分为抗生素糊剂41颗和氢氧化钙糊剂组34颗。
1.2 材料 抗生素糊剂配制方法为:强力霉素0.2 mg,地塞米松1.5 mg,甲硝唑0.2 g,木榴油数滴。氢氧化钙糊剂由氢氧化钙粉末生理盐水调制。
1.3 方法 开髓,根管预备 (尽量不损伤牙乳头) ,封药后,用抗生素糊剂、氢氧化钙糊剂分别充填,术后每3个
月复查一次,如出现诱导糊剂吸出或根尖阴影扩大者,则更换糊剂,直至根尖发育完成,根端闭合有硬组织形成,去除根管内药物,用牙胶尖、根管充填糊剂充填。
1.4 疗效评价 显著:无自觉症状,X线显示根尖病变消失,根尖形成。有效:无自觉症状,X线显示根尖病变消失,根尖未成形或根端仅有钙化组织。无效:无或有自觉症状,X线显示尖周病变有明显变化或较术前大,根尖未形成。
表1 两种糊剂根尖诱导成形的临床疗效比 略
2 结果
术后3年随访,根尖诱导成形术的疗程为6~36个月。抗生素诱导根尖形成的疗程比氢氧化钙短,见表1~表3。
表2 75颗患者牙临床分型与疗效对比 略
表3 抗生素和氢氧化钙诱导根尖成形的疗程比 略
3 讨论
长期以来氢氧化钙是临床首选药物,能抑制细菌生长,中和炎症的酸性物,可有效诱导硬组织的形成和根尖孔的闭合,但必须与残存的牙髓或结缔组织密切接触。而临床上氢氧化钙容易吸收,很难充填至根尖或难以充填密合,常影响根尖修复效果。所以,氢氧化钙适宜于充填尖周无炎症的无髓牙或需去除活髓牙的病例。但氢氧化钙充填后,X片显影不理想,对观察充填情况和疗效带来一定困难。复方抗生素药物,具有较强渗透性、抗菌谱广,便于操作,易填满根管。
本文结果显示,抗生素糊剂诱导根尖疗效优于氢氧化钙组,且价格低廉、易于取材、操作方便,适合基层医院使用。