【摘要】糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及或其生物学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病，造成多种器官的慢性损害、功能障碍和衰竭。糖尿病以高血糖为特征，可引起酮症酸中毒、高血压、动脉粥样硬化、眼病、糖尿病肾病等并发症外，亦可引起口腔并发症，如龋病、牙周病、口腔溃疡等。糖尿病的口腔并发症严重损害糖尿病患者的身心，影响其生活质量。糖尿病患者最常见的口腔疾病包括龋病、牙周病、口腔溃疡。龋病是发生在牙体硬组织的慢性细菌性疾病，与口腔中糖的代谢有密切的关系。本文介绍糖尿病与龋病相关性的最新研究进展。

【关键词】  龋病  糖尿病  相关性

随着经济的发展和人民生活生活方式的改变及人口老龄化，糖尿病患者的数量迅速增加，其发病率在全球范围内呈逐渐增高的趋势，尤其在发展中国家。糖尿病常可引起多处组织器官包括口腔的并发症，如龋齿、牙周病、

一、血糖与龋齿

1958年Egyedi提出了龋病病因的糖原学说（glycogen theory），该学说认为龋齿的发生是由于食入过多的糖，使机体的糖量增高，大量的糖经血循环进入牙齿组织形成糖原，使牙齿对细菌的抵抗力降低引起龋齿。机体的糖代谢控制水平与龋病的发生有密切的关系。

Siudikiene 等[1]对70名患1型糖尿病的儿童和70名正常儿童进行了对比研究，并使用多元线性回归分析的方法加以分析，结果显示1型糖尿病患儿的龋病危险性相关变量中只有儿童年龄和糖尿病代谢控制水平与高龋病的发生有联系。糖尿病患者的龋病发病率不同可以用生物学和行为因素来解释，而不仅仅是饮食或口腔卫生习惯。

对静止唾液中血糖水平高（>8.0% Hb A(Ic)）的糖尿病患者为期3年的追踪观察发现：影响龋病发生的因素依次为：代谢控制、不良的口腔卫生、过去的龋病经历以及唾液中乳杆菌的高水平[2]。研究提示在患有1型糖尿病的儿童和青少年中代谢控制对龋病的发生有着重要的影响。Twetman S[3]通过对64名青少年1型糖尿病患者研究发现，龋病的危险性与1型糖尿病患者的代谢控制有显著的正相关性 (r = 0.51; P < 0.01)。具有高龋病危险性的患者3年后代谢控制不佳的几率增加7倍，使用龋病危险性指标作为预测1型糖尿病代谢状态的敏感性和特异性分别为75%和71%。因此龋病的危险性评估在儿童糖尿病的诊断中可能是一个很好的指标，而且可以为糖尿病3年后的代谢控制情况提供有用的预后信息。

Bolgul BS等[4]检测了70名儿童IDDM患者(平均年龄4-15岁，病史两年以上)的龋失补牙数和血液中糖化血红蛋白的水平。结果发现血糖控制差者(HbA(1)>13%)较控制良好及中等者的龋失补牙数高，而且唾液链球菌和乳杆菌的数量增加，但其唾液的平均ph值并无显著差异。作者又对所有龋洞进行了含氟材料的修复治疗，一年后观察发现：血糖控制中等和差者变形链球菌明显减少而血糖控制好者唾液中变形链球菌的量并无改变。但是，三组的乳杆菌均明显减少。

然而，也有一些学者认为糖尿病患者的患龋率增高与糖代谢之

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