阿替卡因与利多卡因在活髓牙预备时的疗效和对心血管系统的影响的比较
核心提示：
［摘要］ 目的：比较阿替卡因（碧兰麻）与利多卡因在活髓牙预备时的麻醉效果和对心血管系统的影响。方法：随机数表将93例患者的138颗牙编号分组，以VAS(Visual Analogue Scale) 标尺法由患者对疼痛程度进行打分；口腔医生评价麻醉效果，统计麻醉完全、良好、有效和失败的比例；观测患者在麻药使用前、即刻、3分钟、5分钟的血压和心跳。结果：两组的VAS评分存在显著性差异（p<0.01），麻醉完全、良好、有效和失败的比例也存在显著性差异（p<0.01）。两种麻药均对血压心率无显著性影响。结论：阿替卡因是一种有效的、安全的麻醉剂。 关键词：阿替卡因 利多卡因 麻醉［中国图书分类号］：R783
碧兰麻是一种新型麻醉剂，其主要成分是阿替卡因，二十世纪九十年代后期进入中国临床。在口腔内科治疗过程中，我们已经观察了它在牙髓治疗中的疗效和毒性[
1, 2]。我们还在口腔修复临床工作中，在活髓牙预备时作为局部麻醉剂，并与利多卡因的麻醉效果和对心血管系统的影响作比较。 1．材料和方法 1.1 临床资料 2001年8月至12月连续选择海军总医院口腔科某医生诊治的修复患者中，活髓牙需要作基牙预备的所有患者，共计93例138颗牙。年龄最小的21岁，最大的67岁，平均35.2岁，均无全身系统性疾病及药物过敏史。按随机数表将患者编号分组。 1.2 材料及使用 碧蓝麻为法国碧蓝公司生产制造，1.7ml/支，专用卡局芯及注射器。利多卡因为北京第三制药厂制造，5.0ml/支。碧蓝麻及利多卡因的使用均为局部浸润麻醉。 1.3观察方法 以VAS(Visual Analogue Scale) 标尺法由患者对术中疼痛程度进行主观打分，无痛0分；轻度疼痛1-3分；中度疼痛4-7分；重度疼痛8-10分[3]。 同时，由经过统一药效学尺度培训的独立的两名口腔医生对麻醉效果进行评价，麻醉效果分完全、良好、有效和失败四级，统计两组中四种麻醉效果的比例。观察用药前及用药后即刻，3分钟，5分钟血压和脉搏的变化。 1.4 统计分析 VAS评分用独立样本T检验，两组中四种麻醉效果的比例用卡方检验，血压和脉搏的变化用方差分析。 2．结果 2.1 阿替卡因、利多卡因的VAS评分的比较 阿替卡因组共70颗牙，VAS评分为0.53±0.09，利多卡因组68颗牙，VAS评分3.81±0.67，存在显著性差别（p<0.01）。详见表1。表1 阿替卡因、利多卡因的麻醉效果的比较（x±SD） n VAS评分阿替卡因 70 0.53±0.09 利多卡因 68 3.81±0.67* p<0.01 在阿替卡因组、利多卡因组中，上牙、下牙、前牙、后牙的例数及VAS评分详见表2。统计学表明两组上下牙、前后牙之间均不存在显著性差别。表2 阿替卡因、利多卡因组的上牙、下牙、前牙、后牙的麻醉效果的比较（x±SD） 上牙 下牙 前牙 后牙 n VAS评分 n VAS评分 n VAS评分 n VAS评分阿替卡因 38 0.52±0.08 32 0.54±0.10 41 0.54±0.11 29 0.49±0.08 利多卡因 43 3.68±0.47 27 3.87±0.57 40 3.91±0.55 30 3.65±0.37 P>0.05 2.2 阿替卡因、利多卡因的客观评价的比较 客观评价中完全率、良好率、有效率和失败率，阿替卡因组分别是82.
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