【概述】

牙内陷(dens invaginatus)是指牙齿萌出后可见牙舌侧窝沟处有深浅不一的凹陷。常见于上颌侧切牙，偶而也可发在上颌中切牙或尖牙。

【治疗措施】

牙内陷的形成增加了细菌感染的机会，因此，临床治疗时，应首先去除空腔内感染病变组织，彻底清除内陷部位易滞留的结构。然后视牙髓是否暴露，是否感染以及患牙是否发育完成，分别选择修复或牙髓治疗。

畸形根面沟是龋病和牙周感染的重要途径。在可能情况下，应尽早采用牙周手术的方法消除根面沟，使牙周组织在根面附着后封闭根面感染的入口，则可保护牙周不受破坏。如果裂沟深近根尖而不能去除或封闭时，则应考虑拔除。

【病因学】

其产生的机理不明，可能是在牙齿发育时期，成釉器发生卷叠或者局部过度增殖，深入到牙乳头所致。

【临床表现】

临床上可将其分为畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、畸形根面沟和牙中牙。

（一）畸形舌侧窝

是舌侧窝呈小囊状凹陷，容易滞留食物残渣，有利于牙菌斑形成，同时舌侧窝处牙体组织本身可能发育不良，常致龋损、牙髓炎、牙髓坏死或尖周病。

（二）畸形舌侧尖

是指舌隆突处呈锥形突起而形成异常舌尖。舌尖内常有牙髓组织长入，形成髓角，畸形舌侧尖易因咬合折断或磨损而造成牙髓或尖周病。

（三）畸形根面沟

在牙齿舌侧从舌窝越过舌隆突到达牙根，可延伸到根尖。其深浅不一，深者可将牙根分裂，形成额外牙根。根面沟的存在常成为细菌感染的途径，引起牙周组织破坏。

（四）牙中牙

牙内陷严重时，可使牙齿外形呈锥状，X线片可见牙中包绕另一个牙的影像。但其实质并非有另一个牙被包裹，而是牙齿本身凹陷后形成。其陷入形成的空隙成为细菌滋生的良好场所，极易造成牙髓坏死。

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