根管预备技术的发展
核心提示：
根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的基本方法和最佳选择。而完善的根管预备是根管治疗成功的保证。根管预备以清理根管内坏死物质、微生物及其代谢产物，去除感染的牙本质碎屑，成型根管为目的。预备时要维持根管的原走向，形成冠方最大、根端最小的连续锥度形态，传统的根管预备技术有一定的弊端，预备弯曲根管时容易产生台阶、侧穿及其他问题。随着技术的改进，处理根管的方法也衍生了一些新的理念。
根管预备技术的发展主要包括三个阶段，即常规的逐步后退法、改良的逐步后退法和新的逐步深入技术.
1 逐步后退技术（step-back technique）预备时由于根管口未被敞开，影响器械顺利到达根尖，导致出现根管台阶、偏移、肘形根管甚至侧穿等并发症：同时预备过程中使用的锉法相比旋转方法会推出更多的碎屑到根尖外，增加术中、术后疼痛的几率。
2 改良的逐步后退技术（modified step-ba
ck technique）是在逐步后退法的基础上加以改进的技术。即在确定工作长度之前预先用H锉加G钻扩大根管口，然后在根尖扩大后，再运用逐步后退法预备所需的根管锥度。无论是逐步后退法还是改良逐步后退法均存在同样缺点：操作费时，因需频繁更换器械，有可能把细菌或碎屑推出根尖孔。
3 逐步深入技术（crown-down technipue）上述二种技术都存在一定的局限性，尤其是在预备弯曲根管时。逐步深入法是预先敞开根管中上部后，再进行根尖部分的预备。该技术优胜之处在于根管预备一开始即去除近冠部根管的感染物质，避免将其带入根尖部，冠部预先敞开后，利于冲洗清除感染物，冠部畅通后，便于器械预备根尖部，减少并发症的发生。
根管治疗期间患牙的疼痛是治疗过程中，根管内容物、牙本质残屑、冲洗液或药物等被推出根尖孔，引起根尖周组织的急性炎症所致。因此，避免将残屑推出根尖孔是减少根管治疗期间出现疼痛的关键。残屑的推出量与根管预备的方法有密切的关系。与传统的逐步后退法相比，逐步深入法因在根尖预备前，已对根管中上段完成清理和扩大，可有效减少残屑的推出。然而，在该技术中，根管预备锉的预备手法仍采用提拉法或锉法，相比于旋转切割式的预备技术，如逐步深入法、冠根向无压力深入法、平衡力法等，其推出残屑出根尖孔外的可能性显著高于后二者。因此，旋转运动结合逐步深入技术是预备弯曲根管的首选技术
根管预备技术的发展主要包括三个阶段，即常规的逐步后退法、改良的逐步后退法和新的逐步深入技术.
1 逐步后退技术（step-back technique）预备时由于根管口未被敞开，影响器械顺利到达根尖，导致出现根管台阶、偏移、肘形根管甚至侧穿等并发症：同时预备过程中使用的锉法相比旋转方法会推出更多的碎屑到根尖外，增加术中、术后疼痛的几率。
2 改良的逐步后退技术（modified step-ba
ck technique）是在逐步后退法的基础上加以改进的技术。即在确定工作长度之前预先用H锉加G钻扩大根管口，然后在根尖扩大后，再运用逐步后退法预备所需的根管锥度。无论是逐步后退法还是改良逐步后退法均存在同样缺点：操作费时，因需频繁更换器械，有可能把细菌或碎屑推出根尖孔。
3 逐步深入技术（crown-down technipue）上述二种技术都存在一定的局限性，尤其是在预备弯曲根管时。逐步深入法是预先敞开根管中上部后，再进行根尖部分的预备。该技术优胜之处在于根管预备一开始即去除近冠部根管的感染物质，避免将其带入根尖部，冠部预先敞开后，利于冲洗清除感染物，冠部畅通后，便于器械预备根尖部，减少并发症的发生。
根管治疗期间患牙的疼痛是治疗过程中，根管内容物、牙本质残屑、冲洗液或药物等被推出根尖孔，引起根尖周组织的急性炎症所致。因此，避免将残屑推出根尖孔是减少根管治疗期间出现疼痛的关键。残屑的推出量与根管预备的方法有密切的关系。与传统的逐步后退法相比，逐步深入法因在根尖预备前，已对根管中上段完成清理和扩大，可有效减少残屑的推出。然而，在该技术中，根管预备锉的预备手法仍采用提拉法或锉法，相比于旋转切割式的预备技术，如逐步深入法、冠根向无压力深入法、平衡力法等，其推出残屑出根尖孔外的可能性显著高于后二者。因此，旋转运动结合逐步深入技术是预备弯曲根管的首选技术
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