作者：左金华 刘道峰 李金荣 崔言军 徐杰 作者单位：滨州医学院附属医院口腔外科 滨州市 256603

　　【摘要】 目的 总结成釉细胞瘤的X线特点。方法 对病理确诊的有完整X线资料的153例成釉细胞瘤病例的X线表现进行回顾性分析，比较不同组织病理类型的成釉细胞瘤X线表现。结果 ① 本组包含一般型成釉细胞瘤96例，单囊型成釉细胞瘤57例;有多房型X线影像82例(53.59%)，单房型 X线影像71例(46.41%);② 本组一般型成釉细胞瘤X线表现为单房型35例(36.46%)，多房型61例(63.54%)。本组单囊型成釉细胞瘤X线表现为单房型36例(63.16%);多房型21例(36.84%); 两种组织类型中单房型和多房型X线表现率比较有显著统计学差异(P﹤0.05)。 ③ 本组有滤泡型成釉细胞瘤13例， 其中X线表现为蜂窝型7例(53.85%);非滤泡型一般型成釉细胞瘤83例， X线表现为蜂窝型 5例(6.02%)。二组中蜂窝型X线表现所占比例比较有显著差异(P﹤0.05)。 结论 单囊型成釉细胞瘤主要表现为单房型影像，一般型成釉细胞瘤主要表现为多房型影像，蜂窝型影像多见于滤泡型成釉细胞瘤。

　　【关键词】 成釉细胞瘤 放射学

　　Radiologic features of ameloblastomas

　　ZUO Jinhua LIU Daofeng LI Jinrong et al

　　Department of Oral Surgery,Affiliated Hospital of Binzhou Medical University,Binzhou 256603

　　【Abstract】 Objective To investigate the radiologic features of ameloblastomas.Methods The radiologic characteristics of 153 cases of ameloblastomas were analyzed, and radiologic appearance patterns of both classic ameloblastoma and unicystic ameloblastoma were compared with each other.Results ① The series consisting of 96 cases of classic ameloblastoma and 57 cases of unicystic ameloblastoma, were composed of 82 cases with multilocular appearance (53.59%) and 71 cases with unilocular appearance(46.41%). ② The series of classic ameloblastomas were composed of 35 cases with unilocular appearance(36.46%) and 61 cases with multilocular appearance(63.54%); The series of unicystic ameloblastoma were composed of 36 cases with unilocular appearance(63.16%) and 21 cases with multilocular appearance(36.84%).Both the occurrence ratio of unilocular appearance and that of multilocular appearance existed significant diffrence statistically between classic ameloblastoma and unicystic ameloblastoma (P﹤0.05). ③ The series consisted of 13 cases of follicular type, which included 7 cases with honeycomb appearance(53.85%), and 83 cases of nonfollicular type, which included 5 cases with honeycomb appearance(6.02%).And the occurrence ratios of those with honeycomb appearance existed significant difference between follicular ameloblastoma and nonfollicular ameloblastoma(P﹤0.05).Conclusion Unicystic ameloblastoma presents with unilocular radiologic appearance more than classic ameloblastoma, and multicystic ameloblastoma present with multilocular radiologic appearance more than unicystic ameloblastoma. The honeycomb radiologic appearance occurrs in follicular type ameloblastoma more than nonfollicular type.

　　【Key words】 ameloblastoma,radiologic appearance,recurrence

　　成釉细胞瘤是口腔颌面部最常见的良性牙源性肿瘤[1]，但具有局部侵袭性，手术后容易复发。成釉细胞瘤X线表现多样，而普通X线摄片是检查颌骨良性肿瘤和瘤样病变的主要方法[2]，也是决定手术方式和切除范围的重要依据，为了提高对成釉细胞瘤的诊治水平，我们对武汉大学口腔医学院在1988年1月—2005年1月收治的有完整资料153例成釉细胞瘤的X线片进行了回顾性分析。

　　1 材料和方法

　　1.1 一般材料 初次治疗且有完整术前X线资料的153例成釉细胞瘤(不包括促结缔组织增生型、恶性型和周边型成釉细胞瘤)来自武汉大学口腔医学院病理科1988年1月—2005年1月的手术切除标本，均经由病理科医师按照WHO[3]有关牙源性肿瘤组织学分型进行复习证实。本组含一般型成釉细胞瘤96例，单囊型成釉细胞瘤57例。

　　1.2 方法 对153例成釉细胞瘤患者的术前X线片进行回顾性阅片复习。重点从肿瘤X线片上房室形态特点、瘤区含牙情况、X线诊断符合率、房室形态及其与组织类型的关系等方面进行分析。

　　1.3 统计处理 应用SPSS10.0统计软件进行统计分析，成组设计的两组率的比较用χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 X线房室形态 (1)多房型82例(53.59%)，分房形态有三种：①分房大小相差悬殊，呈圆形或卵圆形排列61例 (74.39%);②分房大小相近呈圆形或卵圆形者9例(10.98%); ③蜂窝型合并大房或多房者12例(14.63%) 。前两种类型房室分隔都光滑锐利或呈纤细的条隔(合并感染者除外)，蜂窝型房隔形态不规则，粗厚不均。多房型边缘均有明显的分叶、切迹。(2)单房型71例(46.41%)，其中69例肿瘤边缘可见有分叶状(97.18%);58例边缘可见切迹(81.69%)。

　　2.2 瘤区含牙情况 ①牙根吸收情况：本组153例中有牙根吸收者84例(54.90%)，其中牙根呈锯齿或截根状吸收者81例(96.42%)，呈斜面状吸收3例(3.58%)。②不同房室形态的瘤内含牙：本组153例中，51例瘤内含牙(33.33%)。其中单房型中30例含牙(42.25%)，多房型中21例含牙(25.61%)。两种房型的含牙率比较，有显著统计学差异，见表1。 ③牙齿缺失和牙齿移位情况：本组153例中26例有牙齿缺失(16.99%)，43例有牙齿移位或阻生异位(28.10%)。表1 两种房室形态成釉细胞瘤中含牙率比较

　　2.3 骨密质破坏情况 本组153例中，有骨密质破坏者56例(36.60%)，其中牙槽嵴骨质破坏中断者34例(22.22%)，升支前缘牙槽嵴骨质破坏者17例(11.11%);升支前缘骨质破坏者4例(2.61%)，下颌下缘骨质破坏者1例(0.65%)。

　　2.4 X线诊断符合率 本组153例中，有146例X线诊断为成釉细胞瘤，诊断符合率为95.42%;有6例诊断为牙源性角化囊肿，1例诊断为含牙囊肿。

　　2.5 X线房室形态与组织病理类型的关系 本组中，一般型成釉细胞瘤96例，X线表现为单房型35例(占36.46%)，多房型49例(占51.04%)，蜂窝型(蜂窝型同时合并多房型)12例(占12.50%);单囊型成釉细胞瘤57例，X线表现为单房型36例(占63.16%)，多房型21例(占36.84%)。两种组织病理类型中单房型和多房型X线表现率比较有显著统计学差异，见表2。表2 一般型和单囊型成釉细胞瘤房室形态比较

　　本组一般型成釉细胞瘤中，有滤泡型成釉细胞瘤13例，X线表现为单房型1例(占7.69%)，多房型5例(占38.46%)，蜂窝型(蜂窝型同时合并多房型) 7例(占53.85%)。非滤泡型成釉细胞瘤83例，其中蜂窝型5例(占6.02%)。蜂窝型X线表现在滤泡型和非滤泡型成釉细胞瘤中出现率有显著差异性，见表3。 表3 蜂窝型房室在一般型成釉细胞瘤中分布情况