1998年以来,采用替硝唑碘仿糊剂对经久不愈的慢性根尖周炎进行治疗,取得了良好的疗效。现将所得结果 报告如下:
临床资料
本组资料均来自我科门诊,共141例,146个患牙,男性79例,女性62例。年龄15—63岁。其中前牙35个,前磨牙51个,磨牙60个。牙龈有瘘管者58例。
药物配方
1、替硝唑5份和碘仿1份研磨混匀,根管暂封时使用。
2、替硝唑5份,丁香油粘固粉3份,碘仿2份,用丁香油调成糊状,根管充填时使用。
治疗方法
去除腐质和死髓以后进行常规根管制备,用3%过氧化氢液和生理盐水反复交替冲洗根管2—3次。然后吸干根管,用FC棉捻蘸替硝唑碘仿粉剂放入根管达根尖处,用氧化锌暂封,5—7天后复诊。复诊时如患牙自觉症状消失,无叩痛,根管内无渗出物,牙龈根尖部瘘管闭合,即可用上述替硝唑碘仿糊剂及牙胶根管充填。如复诊时有上述症状之一者,需要重复封药。一般重复2—3次即可。
疗效标准
治愈:自觉症状消失;咀嚼功能正常;叩痛消失;X线片显示根尖稀疏区消失;瘘管闭合。
有效:自觉症状消失;但其他各项指标中仍有1—2项恢复不满意者。
失败:自觉症状无明显好转或自觉症状消失但牙龈瘘管未闭合。
结果和讨论
在146例患牙中,1—2年后复诊,治愈114例,占78.08% , 有效22例,占15.07% , 失败10 例,占6.85% 。总有效率93.15% 。
慢性根尖周炎是口腔科的常见疾病,根管内感染是以厌氧菌为主的混合性感染。过去治疗药物一直首选甲硝唑,但其有耐受性差、毒副作用大 、药效持续时间短等不足。目前替硝唑已替代甲硝唑成为抗厌氧菌的首选药物。替硝唑有杀菌力强、耐受性好、毒副作用小 、药效持久等特点。糊剂当中加适量碘仿可减少渗出促进炎症消退。
本治疗方法疗效持久稳定,疗程短,药物配置方便,更适合于基层医院口腔科在根管治疗当中的应用。