羟基磷灰石治疗磨牙折裂98例
核心提示:
磨牙折裂是常见的牙体疾病之一,目前尚无理想的治疗方法。自1992年始,我们采用羟基磷灰石丁香油糊剂治疗折裂磨牙,取得较好的效果,现报告如下。
1 临床资料
门诊折裂牙患者98例98个牙,男57例,女41例,年龄27~65岁。完全纵向折裂(纵折)70例,完全斜向折裂(斜折)28例。其中85个牙在折裂前已经做过牙体牙髓治疗。
疗效评定标准
成功:患牙无自觉症状,咀嚼功能正常,全冠密合,X线片示根尖周及牙槽骨无异常。
良好:患牙无明显自觉症状,能咀嚼软食,全冠密合,X线片示根尖周及牙槽骨有吸收。
失败:患牙出现炎症、松动,经保守治疗无效须拔除。
2 治疗方法
2.1 纵折牙的治疗
用裂钻在牙冠表面做环周凹槽,d 0.2mm结扎丝结扎患牙,降低咬合。按常规对牙周、髓腔、根管用30ml/L过氧化氢液与生理盐水交替冲洗,髓腔或根管封药,所用药物对牙周及根尖无刺激,如碘仿、灭滴灵等,粉末型羟基磷灰石加灭滴灵用丁香油调成糊状,充入折裂之裂隙处,根管充填,垫基底,永久充填,金属全冠修复。
2.2 斜折牙的治疗
因斜折牙的折线斜行越过根管,不能完善的行根管充填。常规治疗后,应用粉末型羟基磷灰石加灭滴灵,用丁香油调成糊状,尽量充入根管,并同时植入折裂之裂隙处,垫基底,永久充填,金属全冠修复。
3 结果 (表1)
1 临床资料
门诊折裂牙患者98例98个牙,男57例,女41例,年龄27~65岁。完全纵向折裂(纵折)70例,完全斜向折裂(斜折)28例。其中85个牙在折裂前已经做过牙体牙髓治疗。
疗效评定标准
成功:患牙无自觉症状,咀嚼功能正常,全冠密合,X线片示根尖周及牙槽骨无异常。
良好:患牙无明显自觉症状,能咀嚼软食,全冠密合,X线片示根尖周及牙槽骨有吸收。
失败:患牙出现炎症、松动,经保守治疗无效须拔除。
2 治疗方法
2.1 纵折牙的治疗
用裂钻在牙冠表面做环周凹槽,d 0.2mm结扎丝结扎患牙,降低咬合。按常规对牙周、髓腔、根管用30ml/L过氧化氢液与生理盐水交替冲洗,髓腔或根管封药,所用药物对牙周及根尖无刺激,如碘仿、灭滴灵等,粉末型羟基磷灰石加灭滴灵用丁香油调成糊状,充入折裂之裂隙处,根管充填,垫基底,永久充填,金属全冠修复。
2.2 斜折牙的治疗
因斜折牙的折线斜行越过根管,不能完善的行根管充填。常规治疗后,应用粉末型羟基磷灰石加灭滴灵,用丁香油调成糊状,尽量充入根管,并同时植入折裂之裂隙处,垫基底,永久充填,金属全冠修复。
3 结果 (表1)
表1 羟基磷灰石治疗折裂磨牙的结果 (牙数)
折裂类型 | 成功 | 良好 | 失败 | 成功率(%) | 优良率(%) |
纵折 | 61 | 7 | 2 | 87.1 | 97.1 |
斜折 | 24 | 2 | 2 | 85.7 | 92.8 |
合计 | 85 | 9 | 4 | 86.7 | 95.9 |
4 讨论 第一恒磨牙萌出早,患龋率高,接受牙体牙髓治疗的机会多,治疗后易发生牙折。本组98牙中,有85牙(86.7%)折裂前做过牙体牙髓治疗,提示牙体治疗医师,治疗时要考虑治疗后牙齿受力方向,注意调和降,以减少牙折的可能。磨牙又是主要功能牙,因而其保存牙体的治疗意义更大。 折裂牙治疗前一定要先行结扎固定、牙周髓腔冲洗,以便彻底清除裂隙处的感染源,填塞口腔环境与裂隙间的通道,减轻咀嚼、治疗过程中牙折片继续松动对牙周造成的损伤,减少牙周感染的机会,提高治疗的成功率。 羟基磷灰石的生物相容性好,对牙周及根尖无刺激性,可诱导牙骨质的形成,加入灭滴灵对裂隙周围及根尖区的厌氧菌有抑制和杀灭作用。X线片显示斜折患牙虽未行严密的根管充填,但成功率并不低,这与有关报道[1]相符。由此可见,成功的关键在于根管、折裂隙内感染物质一定要彻底消除干净,并用羟基磷灰石完善地充填裂隙,使之与口腔环境的通道完全封闭。 |
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TAGS:龋齿
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