【摘要】 目的 探讨奥硝唑口腔贴片治疗牙周炎的研究。方法 将160的牙周炎患者分为试验组和对照组，用药前分别检查龈沟出血指数(SBI)菌班指数(PLZ)牙周袋：密度(PD)牙松力度(TM)用药前细菌检测阳性差异均无统计学意义(P>0.05)两组在治疗后均有明显的改善(P<0.01)。结论 奥硝唑口腔贴片是治疗牙周炎、牙龈炎一种有效泛径。
　　【论文发表网，Happy!】【论文出处：中国实用医药 2011年20期】【关键词】 奥硝唑;牙周炎;牙龈炎
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　　作者单位：834700新疆塔城市人民医院
　　
　　国内外学者在对该类疾病方面做了大量研究主要包括基础治疗(口腔卫生宣教与辅导)、药物治疗和综合治疗，口腔感染是主要以厌氧菌感染为主，合并链球菌和杆菌混合感染，牙龈炎、牙周炎是常见的厌氧菌引起的［1］牙菌斑是引起牙龈炎的始动因素，该类疾病是导致老年人牙齿老化的重要因素，也能影响心脏、肺、肾等重要器官功能。牙周病还能引起多种疾病。如：风湿病、类风湿性关节炎，肾小球肾炎、虹膜胰状体炎等。因此，出现牙龈、牙周口腔口腔问题，如何有效治疗成为关注一个重点，一般治疗、药物有乳膏、西毗氯铵含涑液、复方氧已定含淑液，甲哨唑、替硝唑等，这些药物虽有抗厌氧菌的作用，但不能达到牙龈下部，而且药物作用时间短导致治疗效果不宜。
　　奥硝唑是一种继甲硝唑、替硝唑之后的第三代新型销基咪唑类衍生物，具有良好抗氧菌作用，其贴片局部作用抗厌氧菌效果肯定药效持续时间长，在用药部位局部浓度高，产生良好的治疗效果，臭硝唑具有抗菌杀虫活性高，人体内半衰期长，组织渗透性的特点能有效控制口腔厌氧菌感染尤其是牙龈炎、牙周炎取得了较好疗效。
　　1 资料与方法
　　1.1 资料
　　1.1.1 牙周炎的诊断标准，分别有以下临床表现:①牙周炎形成浓度≥3.5 mm；②X线检查显示骨吸收>1°；③牙认龈炎症；④牙周袋溢脓；⑤牙松松动。在贴片组和口服组受试者男33和35例，女47和45例，受试者年龄分别为(43.9±12.2)岁和(44.0±11.4)岁，在PP分析中贴片组和口服组受试者男各32例，女43和48例，受试者年龄分别为(43.8±12.6)岁和(43.8±11.6)岁体力劳动者19和21名，非体力劳动者为56和49名，受试者性别、年龄、民族、职业在两组受试者中分别差异无统计学意义(P>0.05)。
　　1.1.2 资料
　　选择2007年1月2009年12月间在我院接受治疗的160名，诊断为牙周炎患者。其中排除有严惩系统性疾病：孕妇及哺乳期妇女；有药物过敏史者及2周内使用过抗生素或者淑素类药物者；在2周进行过牙周洁治或手术治疗者；3月内参加过其他试验性临床观察者。
　　1.2 方法
　　1.2.1 分组按照随机平分、试验组用奥硝唑贴片，对照回用口服，病例数各80例，试验期间受试者忌用药物牙膏或含药物的漱口水。
　　1.2.2 疗效观察与评价 ①观察方位，对每例受试者观察2个方位，必须是磨牙或前磨牙；②临床检测指数：龈沟出血指数(SBZ)菌斑指数(PLI)，牙周袋：深度(PD)，牙松动度(TM)检测及计分按照临床常规进行［2］就诊当日进行。用药后细菌清除率定义为龈下菌斑菌群检出的可疑致病的菌珠数减少的受试者人数，分别清除，部分清除，未清除和替换四种情况。
　　1.2.3 疗效判断 显效：终点检查临床检测总记分值比治疗前减少≥60%，菌斑细菌清除率≥60%，有效，终点检查临床检测总计分值比治疗前减少≥20%，但<60%。菌斑细菌清除率≥20%但<60%无效，终点检查时临床检测总记分值比治疗前减少<60%菌斑细菌种无增加比显效和有效相加计算综合疗效有效率。
　　2 结果
　　疗效(SBZ+PLI+PD+TM记分)，两组用药后比用药前总计分均明显下降(P<0.01)用药前、后总计分及用药后双善率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。贴片组的综合疗效有效率(%)，在ITT和PP分析中分虽为57.5和61.3。口服组在综合疗效有效率52.5%和45.7%组间比较差异无统计学意义(P>0.05)用药后均明显下降(P<0.01贴片组SBZ、PLI、PP、TM记分下降率在ITT分析中分别为(25.3±16.38)、(12.1±13.9)、(33.8±27.9)和(14.3±49.0)。在PP分析中分别为(27.2±15.0)、(12.9±14.0)、(36.1±27.4)和(13.7±47.1)。口服组SBZ、PIZ、PP、TM记分下降在ITT分析中分别为(23.4±20.2)、(9.0±13.8)、(25.9±24.0)和(14.3±29.3)，在PP分析中分别为(26.7±19.4)、(10.4±14.0)、(30.0±23.3)和(15.8±45.6)。两组下降率差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后贴片组在ITT和PP分析中分别下降(10.1±29.3)和(15.7±39.4)两组下降率差异无统计学意义(P>0.05)。
　　3 讨论
　　口服奥硝唑是临床治疗牙龈炎、牙周炎最需要采取方法之一，但口服药物等产生不良反应且药物在牙同组织中避部浓度较低，因此为避免出现不良反应［3］并调高疗效，目前临床工医师多倾向用于对牙周病进行局部治疗，局部药物的基本原则是该药物以有效浓度达到 作用部位，并在该部位停留足够长时间以取得所期望的药效，所以采用牙周袋给药方式，以提高牙周袋内部药物浓度减少药物不良反应。
　　研究表明，奥硝唑局部应用对局部牙牙周袋内部厌氧菌有明显作用，尤其是在某些局部解剖缺陷使器械难以进行有效的根面整或者患者不适宜全身用药时，局部用药有很好的辅助作用且其适应证更广泛。奥硝唑对部分需氧菌如芽孢杆菌、莫拉菌也有一定的抑制作用。而对牙龈、牙周病的治疗不仅在于控制炎症，更在于使病变牙周再生，该贴片是生物吸收性牙周药膜，应用时不需要更换药膜，可以被机体有效吸收达到长期治疗和促进愈合的作用，且治疗周期常规方法短、细菌不易产生耐药性，所以使形成牙菌斑的主要致病菌变形链球菌附着后脱落，因此以成为临床治疗牙龈炎、牙周炎的研究。
　　
　　参 考 文 献
　　［1］ 曹采方.牙周病学.北京.人民卫生出版社,2003:85127.
　　［2］ 周学东.肖晓蓉口腔微生物学.成都:四川大学学出版社,2002:294345.
　　［3］ 王汝龙.临床药物学.重庆：重庆出版社,2002:169170.