【摘要】 目的 观察派丽奥牙科用软膏治疗牙周炎的临床效果方法 随机将48例牙周炎病人共96颗牙齿分派丽奥实验组和碘甘油对照组。观察治疗后患牙的附着水平、牙龈指、牙齿松动度以及牙周袋深度的变化。结果 两组患牙治疗前牙周各项指数差异均无统计学意义（P>0.05），用药1周、停药1周和停药1月时牙周各项指数差异均有统计学意义（t=3.384～6.709，P<0.01）。结论 派丽奥牙科用软膏是牙周炎安全有效的局部治疗药物。

【关键词】 派丽奥；牙周炎；治疗结果

　　THE THERAPEUTIC EFFECT OF PERIOCLINE ON PERIODONTITIS

　　PENG HONGYAN, ZHANG YAN, CHEN JIANZHI

　　（Department of Pharmacy, Affiliated Second Hospital and Xinhua Hospital, Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou 310053, China）; ［ABSTRACT］ Objective To observe the therapeutic effect of periocline (minocycline hydrocloride) on periodontitis.Methods Fortyeight patients with periodontitis (96 teeth) were randomly divided into experimental group and iodoglycerin groups (control group). The attachment lever (AL), gingival index (GI), mobility degree (MD) and pocket depth (PD) were recorded and compared between the two group before and after treatment. Results Before the treatment, the parameters of AL, GI, MD and PD between the two groups were not significantly different (P>0.05), while the differences of above parameters were significant after oneweek medication, oneweek drug withdrawal and onemonth withdrawal (t=3.384-6.709,P<0.01). ConclusionPeriocline is an effective and safe topical remedy for periodontitis

［KEY WORDS］ Periocline; Periodontitis; Treatment outcome

　　牙周炎是细菌感染性疾病，因此对相关致病菌的控制是牙周炎治疗的关键。随着对牙周炎致病菌的认识不断加深，临床上采用药物治疗的成功率也不断提高。派丽奥（Periocline）牙科用软膏是一种用于牙周炎治疗的新型局部缓释剂型药物，其主要成分为盐酸二甲胺四环素。盐酸二甲胺四环素对种牙周炎致病菌具有较高的抗菌活性，而且同时具有抑制胶原酶代谢和促进牙周组织再生等作用[1,2]。本研究对派丽奥牙科用软膏治疗牙周炎的临床疗效进行评价，为牙周炎临床局部用药治疗提供依据。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象

选取年龄20～50岁的牙周炎病人共48例，口内余留牙不少于20颗。2周内没有使用过抗生素或使用含抗生素的漱口水，6月内没进行任何牙周治疗。牙周袋深度3～6 mm，无四环素过敏史，无口腔黏膜病以及系统性疾病史。孕妇及哺乳期妇女除外。随机将48例病人共96颗牙齿分为实验组和对照组。

　　1.2 治疗方法

实验组和对照组均采用自身对照的方法。病人经龈上洁治后1周，作龈下刮治，用体积分数0.03的过氧化氢溶液冲洗牙周，实验组病人侧右下颌第一磨牙及两侧邻牙的牙周袋内注射派丽奥牙科用软膏（由盐酸二甲胺四环素和氨基烷基异丁烯酸共聚物RS、氯化锰、羟乙基纤维素及浓缩甘油等成分组成）0.05 mL，药物充填在牙科用注射器内，便于药物直接注入牙周袋内，每例病人单独使用1支软膏。对照组侧左下颌第一磨牙及两侧邻牙的牙周袋内注射复方碘甘油0.05 mL。两组均为7 d复诊1次，4次为1个疗程。

　　1.3 检测指标

于治疗前、用药1周、停药1周和停药1月分别记录患牙附着水平（AL）、牙龈指数（GI）、牙齿松动度（MD）和牙周袋深度（PD）。每例病人记录下颌第一磨牙的4个面，求其平均值。所有的操作和记录均由同一位医师完成。

　　1.4 统计分析

采用SPSS 11.5统计软件进行数据分析，组间比较采用t检验。

　　2 结 果

用药前两组的AL、GI、MD和PD差异均无统计学意义（P>0.05），用药1周、停药1周和停药1月时两组的AL、GI、MD和PD差异均有统计学意义（t=3.384～6.709，P<0.01）。见表1。表1 治疗前后两组各项指标的比较(略）

　　3 讨 论

牙周病是附着菌斑和牙周袋内细菌共同引起的感染性疾病，机械治疗方法只能去除附着菌斑，而不能有效地控制细菌的感染。因此，寻找有效的抗菌药物，对控制与牙周病发生和发展有关的特异性细菌感染有着重要的意义。有研究表明，盐酸二甲胺四环素龈沟液浓度比血浆高5倍，同时盐酸二甲胺四环素对牙周病相关细菌具有较低浓度抑制效果[3]。而且盐酸二甲胺四环素可黏附于牙根表面并缓慢释放，在给药5～7 d仍可保持临床上足够的浓度。盐酸二甲胺四环素对牙周组织中的胶原酶活性有抑制作用，从而阻止牙槽骨的吸收，并能使牙根面脱钙，刺激结缔组织细胞在牙根面迁移，抑制上皮细胞沿根面向根方移动，从而促进牙周组织重新附着[1,2]。

需要指出的是，牙周洁刮治疗术是牙周炎治疗必不可少的基础方法，单纯局部应用抗菌药物治疗牙周炎是不够的。因为口腔是一个复杂的微生态环境，未治疗部位的微生物可以在口腔内传播，同时细菌生物膜会保护其免受药物的作用。先进行机械刮治，可将生物膜破坏，将有利于药物对微生物的作用[4,5]。但是，牙周脓肿和牙周炎活动期，由于细菌毒力强，且能入侵牙周组织,局部应用抗菌药物不失为一种有效的辅助治疗方法。

本研究于牙周袋内使用派丽奥和碘甘油后1周、停药1周以及停药1月等3个阶段分别观察牙周炎患牙AL、GI、MD和PD的变化，结果表明，3个阶段患牙的牙周各项指数均迅速改善，即使在停药1周和1月后复诊，仍呈下降趋势，且实验组效果优于对照组。因此，派丽奥牙科用软膏用于治疗牙周病，能取得较好的效果。

派丽奥局部用药的方法与口服方法相比，其安全性更。目前，从牙周炎牙周袋中分离出多种革兰阴性杆菌，但与牙周炎有关的特定致病细菌尚未明确，因此选用广谱的抗菌药物是有必要的。由于派丽奥药物是充填在口腔用注射器内，可以直接注入患牙的牙周袋内，临床使用操作简便。总之，派丽奥牙科用软膏能显著缓解牙周炎的临床症状。但是，由于本研究时间比较短，对派丽奥不良反应以及长期使用耐药性问题尚认识不清，因此其长期疗效还需要作进一步的研究。

【参考文献】
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　　［2］ROMPEN E H, GOFFINET G H, NUSGENS B. Human periodontal ligament fibroblast behavior on chemically conditioned dentin: an in vitro study[J]. J Periodontal, 1999,70(10):11441152.

　　［3］CIANCIO S G, MATHER M L, MCMULLEN J A. An evaluation of minocycline in patients with periodontal disease[J]. J Periodontol, 1980,51(9):530534.

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　　［5］赵永娟,刘占涛,邵伯芹. 口腔医用冰的药理作用[J]. 齐鲁医学杂志, 2006,21(3):228230.

作者单位：浙江中医药大学附属第二医院、浙江省新华医院药剂科，浙江 杭州 310053