【摘要】 目的 观察盐酸米诺四环素软膏（派丽奥）治疗急、慢性牙周脓肿的临床效果方法 随机选取68颗牙周脓肿患牙，分成派丽奥实验组和常规机械治疗对照组。观察治疗后牙龈炎指、牙周袋深度和探诊出血的变化。结果 派丽奥组在用药1周和4周后，各项指标改善程度均明显优于对照组。结论 派丽奥是有效的牙周局部缓释药物，能提高单纯机械洁治的疗效。
关键词 牙周脓肿 盐酸米诺四环素 洁治

The clinical study on acute and chronic periodontal
abscess therapy by minocycline
Tang Qian，Wu Jian，Wang Ping，et al.
The Stomatology Department of The Third Hospital of Zhongshan University，
Guangzhou510630.
【Abstract】 Objective To observe the clinical curative effect of minocycline（periocline）used on acute and chronic periodontal therapy.Methods Selected68teeth of periodontal abscess at random.Devided them into two groups:periocline experimental group and routine machine scaling control group.Observed the index ofgingivitis，depth of periodontal pockets and probe bleeding between treatment.Results The degree of amelio ation of each index of peˉriocline group had significant better than control group after medication one week and four weeks.Conclusion Perioˉcline is a kind of operative local slow-released periodontal drug.It can improve the curative effect of single machine scaling.
Key words periodontal abscess minocycline scaling
牙周炎的治疗中有效地减少或去除牙周袋和菌斑中的细菌，是急、慢性牙周脓肿治疗成功的关键。本研究采用牙周袋内局部应用盐酸米诺四环素（派丽奥），有效地抑制了牙周病原菌的生长，降低了细菌密度，取得了满意的临床治疗效果，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 病例来源 全部研究对象均取自2000～2003年期间，我院牙周专科门诊的患者，患者身体健康，无系统性疾病，3月内未使用过抗生素，半年内无牙周治疗史，未妊娠妇女。
1.2 诊断标准 牙周组织局限性化脓炎症，深的牙周袋，X线显示牙槽骨吸收、牙根侧或根间周弥散的骨质破坏。患者一般无龋，牙髓有活力。
1.3 排除标准 对四环素族药物有过敏史的患者;牙周-牙髓联合病变的患牙;无希望保留的患牙;按时复诊可能性小的患者。
1.4 试验分组 按照入选、排除标准进行筛选，共获得68 颗有效牙，将入选的有效牙随机分派丽奥组34颗和对照组34颗。
1.5 试验方法 所有患牙如果脓肿有明显的波动感，应先行牙周脓肿切开引流术。派丽奥组用生理盐水做简单的牙周袋内冲洗，然后直接缓慢将派丽奥软膏置入牙周袋内，1周1次，共4次。对照组则采用常规的牙周机械洁治等基础治疗。
1.6 临床检测指标 牙龈炎指数、牙周袋深度、探诊出血。
1.7 疗效评定标准 显效:牙周袋深度减少2mm以上或恢复到正常值（≤3mm）;探诊出血（-）;主观症状消失或明显减轻。有效:牙周袋深度减少1mm以上，但<2mm，探诊出血（-）;主观症状减轻。进步:牙周袋深度减少，或探诊出血（-），或主观症状略有减轻。上述三项指标中出现任一项。无效:牙周袋深度、探诊出血均无改进或加重;主观症状无任何缓解或加重。
2 结果
2.1 两组给药后临床症状的变化 见表1。
表1 两组给药后临床症状的变化略
两组治疗后1周、4周复查，牙周袋深度、探诊出血均有明显改善，派丽奥组的各项临床指标改善为明显，两组间的差异具有显著性（P<0.01）。派丽奥组的各项临床指 标呈持续改善状态，而对照组的探诊出血率出现明显的反跳，由治疗后1周时的60.8%上升至治疗后4周的73.8%。
2.2 两组综合疗效比较 见表2。
表2 两组综合疗效的比较 略
派丽奥组与对照组在治疗后1周时的总有效率分别为100%和94.1%，两组间的差异具有显著性（P<0.01）;派丽奥组与对照组在治疗后4周时的总有效率分别为100%和79.5%，两组间的差异具有显著性（P<0.01）。
3 讨论
牙周炎是口腔科的常见病、发病，牙周脓肿是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后的一个常见伴发症状，表现为牙周袋壁或深部牙周组织中的化脓性炎症，在牙周袋壁内有量活的或坏死的中性多形核白细胞聚集，并有G - 厌氧菌及螺旋体等入侵 ［1］ 。临床表现为牙周组织的破坏和牙槽骨的吸收，导致患牙的松动、脱落，影响咀嚼功能。
派丽奥是一种国外新开发研究的牙周局部缓释药物，其主要成分是盐酸米诺四环素（二甲胺四环素），具有持续的释放性，可直接注入牙周袋内，局部给药，减少了用药量，提高了用药安全性 ［2］ 。本研究采用随机、单盲、对照试验设计，共对64颗患牙进行了研究，证实派丽奥能显著改善临床症状，治疗后4周患牙牙周袋的深度明显减少，可能与四环素族药物具有抗菌的作用，能抑制胶原酶活性，阻止骨吸收，促进牙周膜细胞在牙根面上迁移，促进细胞附着与生长有关 ［3］ 。整个治疗过程均未出现明显的不良反应，其总 有效率明显高于常规治疗组，且各项临床指标呈持续改善状态，无复发现象。
对照组中采用的是常规牙周机械洁治，牙周袋内不使用任何药物，结果在治疗结束后4周，部分患牙出现临床症状的反复，这可能是由于菌斑微生物是牙周炎发生的始动因子，清除牙菌斑和防止或减少牙菌斑的再聚集是治疗牙周炎的主要措施，而牙周脓肿患牙的深牙周袋，常规洁治器械不易到袋底，难以有效清洁袋内感染物，同时单纯刮治不足以消除已侵入到牙周袋壁内的致病菌，这些微生物在治疗结束后容易在袋内再繁殖而导致复发，因此对部分易感者，应在牙周袋内施用抗菌药物，以减少复发，巩固疗效。
本研究结果证明实派丽奥软膏是一种有效的牙周局部缓释药物，能提高单纯机械洁治的疗效，减少复发。
参考文献
1 张举之.口腔内科学，第3版.北京:人民卫生出版社，1995，2.
2 秦晓红.二甲胺四环素局部缓释药条在牙周病的临床应用研究.口腔医学，1994，3（3）:139.
3 耿素芳.盐酸米诺四环素软膏对龈沟液中胶原酶的影响.中华口腔医学杂志，2000，35（5）:336-338.
作者单位:510630广州中山大学附属第三医院口腔科（ 通讯作者）