【摘要】 目的 从牙周病的预防策略和口腔卫生健康教育出发论述牙周病的预防和口腔卫生宣教的重要性方法 选择45例患者分成两组，对观察组给予口腔卫生宣教，并进行群体牙周指的比较。结果 15例预防性自身口腔卫生保健能力明显提高，30例明显缺乏必要的自身口腔卫生保健能力。结论 牙周病的预防十分重要，只有人掌握了维护口腔卫生的方法和技能，才是维护牙周组织健康最可靠的保证。

　　新世纪口腔医学模式发生必然的改变，口腔医学模式不仅要以人本，要有预防的观念。牙周病，是人类最常见的口腔疾病，泛指牙周组织的各种病理情况，表现为牙龈炎症、充血、牙结石，轻症牙周病，重症牙周病 ［1］ 。引起牙周病的基本原因是口腔卫生不良，主要致病菌是菌斑。对于牙周病的预防主要是控制菌斑，保持口腔清洁，清除局部刺激因素，提高宿主的抵抗力。门诊平时所见牙周疾病轻者仅是牙龈的慢性炎症，而重者则伴有上皮附着和牙槽骨破坏的牙周炎，晚期牙周炎甚至会导致牙齿的丧失。为了达到预防的目的，特此开展了一些口腔健康调查。

　　1 临床资料

1.1 对象 选择2003年7～12月来院求诊患者45例，分为观察组和对照组。观察组15例均为经过一段时间口腔卫生健康教育的复诊者。对照组30例均为初次求诊者。年龄35～45岁。

1.2 调查内容 对两组患者进行牙周治疗需要指数的比较（见表1，表2。其中表2的记分来自于表1）。

　　表1 群体牙周治疗需要指数标准记分 略

表2 两组群体牙周治疗需要记分标准的比较 （略）

　　2 结果

　　由表2可见，观察组群体牙周治疗需要记分标准明显低于对照组。观察组经过一段时间的具体口腔卫生健康教育，使自身口腔卫生保健能力明显提高，牙周破坏处于静止期。对照组则明显缺乏预防性自身口腔卫生保健能力，牙周破坏活跃。

　　3 讨论

3.1 牙周病的发生发展原因 口腔卫生不良，引起口腔内牙菌斑积聚，增加了龈下菌斑的致病性，降低了宿主的防卫机能，出现菌群平衡失调，导致牙周病的发生发展。

3.2 定期检查的意义 定期检查是预防牙周病的重要措施，使患者由积极的治疗状态转变为长期性的预防性自身口腔卫生保健状态，是患者恢复牙周健康的决定性一步，需要患者和医务人员的共同努力。

　　3.3 牙周病的预防策略

3.3.1 牙周病的一级预防 牙周健康者每日有效的口腔卫生维护，能保持牙周组织健康，防止疾病的发生或复发。对于无牙结石的患者，有效的口腔卫生措施能使炎症逆转。尚未接受治疗的牙周病患者，其病情虽不会因日常保健而有较转变，但有效的口腔卫生措施在防止和控制疾病的发展上依然十分重要。故使用口腔保健工具控制牙菌斑和定期进行口腔保健治疗是当牙周病预防的最有效方法。牙周病的一级预防是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但在尚未引起牙周病损之前立即将其去除，旨在减少人群中牙周病新病例的发生 ［2］ 。

3.3.2 根据牙周病一级预防，制定以下几项预防措施 （1）健康教育:训练控制菌斑的方法。（2）启发患者的主观能动性，使其自觉采取有效的口腔卫生措施，如刷牙、牙线、漱口。（3）定期口腔检查，去除不良修复体。（4）口腔卫生训练，纠正不良的习惯。

　　4 口腔卫生健康教育

4.1 示范教育 针对患者医学知识水平的限制，示范教育是改变患者行为的最重要的方法。医护人员的示范和患者的积极参与，能够更有效地建立正确的口腔健康行为。在患者的反复就诊中，对某些方法进行示范再示范，实践再实践，直到患者掌握正确的口腔卫生方法和口腔健康行为。

　　4.2 预防性自身口腔卫生保健措施

4.2.1 刷牙 刷牙是保持口腔清洁的主要方法。目前，国际上最为推荐的为巴斯法刷牙为主，旋转法为辅 ［2］ 。巴斯法又叫龈沟清扫法，使用时将刷毛与牙面呈45°角，刷毛向根尖接近牙龈并伸入龈沟，刷毛在龈沟内轻微振动，然后向冠方转动。旋转法又叫上下刷牙法，可将刷毛与牙长轴平行，紧贴牙面，用柔和的拂刷动作旋转，牙刷与刷毛长轴呈45°角由牙龈刷向切端或咬面。每次时间不少于3min，每天早晚2次。巴斯法和旋转法合用能有效地除去颈部和龈沟内的菌斑，按摩牙龈，避免牙龈萎缩同时清洁牙面，控制菌斑，增进牙周组织的健康，所以是预防牙周病的最好刷牙方法。

4.2.2 牙线 牙线有助于对牙刷不能到达的邻面间隙或牙龈乳头处的清洁，特别对平的或凸的牙面最适合。取1根长约5cm的牙线，两端缠绕于双手中指上，间距15cm;清洁上后牙间隙时，用一手拇指和另一手食指将线绷紧，使牙线通过接触区进入牙间隙中，作来回移动;使牙线在牙颈部牙面上刮动，以清除面牙菌斑。清洁所有下牙间隙时，可用二手食指执线，将线绷紧，压入牙接触点之下，做来回移动。牙线是较佳的洁齿工具，正确应用对去除牙齿邻面菌斑有较好的效果。

　　4.2.3 漱口 首先要养成饭后口腔含漱，清除口腔内食物残渣的习惯。选用洗必泰漱口液，漱口时将漱口液含在口内，紧闭嘴唇，上下牙齿按正中牙关系咬合，然后鼓动两颊及唇部，使溶液能在口腔内充分接触牙齿，牙龈及粘膜表面，同时运用舌肌。使漱口水能自由地通过牙间隙，利用水力反复冲洗滞留在口腔各处的食物碎屑，然后将漱口水吐出。每次时间不少于3min，每天2次含漱，从而清除储存在口腔各处的食物残渣，抑制菌斑、结石和牙龈炎的发生。综上所述，只有当个人掌握了维护口腔卫生的方法和技能，控制或消除了牙菌斑，牙周病才会远离我们。故牙周病的预防需做到患者和医务人员相配合，个人口腔保健和定期口腔检查相结合，这才是维护牙周组织健康最可靠的保证。

　　参考文献

1 张举之.口腔内科学.第三版，北京:人民卫生出版社，1995，190.

　　2 李刚.临床口腔预防医学.上海:世界图书出版社，2000，139-140，232.

　　作者单位:200233上海交通大学附属第六人民医院