牙周病松动牙固定是牙周病综合治疗的一部分。早期牙周病无明显的松动和移位,经全身和局部治疗,牙齿洁治和消除创伤牙合等,不需要做夹板固定。但如果牙齿已有明显松动,若不进行固定,则疗效不佳,仅做松牙固定而未经综合治疗也达不到预期效果。据有关文献报道,牙周病经夹板固定和综合治疗的临床疗效较好,有效率可达70%-90%,说明牙周病固定治疗的必要性。但常规牙周夹板有一定局限性,例如可摘式钢丝基托夹板的密合性和刚性不良,稳定性不足,因而效果欠佳;联冠固定夹板效果好,但磨切牙体组织多,制作也较复杂,因此临床上实际应用较少。很多牙周病牙齿松动得不到治疗,因而导致过早失牙。采用口腔粘结技术制作各种类型牙周夹板,操作较方便,夹板美观、舒适、易于清洁,夹板的密合性、刚性和稳定性好,磨切牙体组织很少,适应证宽,使过去常规认为需要拔除的牙齿得到保留,提高了中老年人的口腔保健
水平。现介绍几种常用的粘结牙周夹板。
一、酸蚀、复合树脂粘结牙周夹板
(一)适应证
个别下前牙单纯牙周炎、创伤胎牙槽骨吸收一般不超过2/3或个别上前牙无咬抬关系者。
(二)方法
用针形涡轮机钻洁牙,去除牙垢及色渍,对个别松动、移位、拥挤牙可适当减径推动复位,用釉质酸蚀剂酸蚀松牙及邻牙舌邻面1min,冲洗、干燥后,用复合树脂覆盖舌面舌隆突上至切缘及邻面,厚度0.5-1mm(可用化学固化或可见光固化复合树脂)。复合树脂固化后,调牙合、磨光。
二、尼龙丝、复合树脂暂时性牙周夹板
(一)适应证
牙周病需做牙周手术而牙齿松动Ⅲ°,为防止手术时牙齿脱位的暂时性固定;急性牙周炎松牙固定;牙齿、牙槽骨损伤或颌骨线性骨折固定;正畸治疗后牙列保持固定。
(二)方法
1.确定固定牙数及洁治去色渍等。
2.尼龙丝结扎 取直径0.205—0.235mm,长40-50mm尼龙丝(钓鱼丝),从结扎区一侧牙齿冠颈1/3邻面接触点下方逐个做简单结或多结(间隙大者)至另—侧牙齿(一般4-8个牙齿),再用同法返回结扎第二道第三道结扎仍打单结后,尼龙丝从前两道的龈侧相互穿过,再在这两道的切端侧结扎,将这三道尼龙丝结扎在一起(个别邻间隙小者仅交叉而不打结),逐个进行至另一侧,最后在牙间隙打2—3结(称为三道四结法),将尼龙丝切断。经此结扎,松动Ⅲ度的牙也基本不松动。
3.酸蚀处理 按常规用釉质酸蚀剂处理唇、邻面1min(若牙冠形态正常,夹板固定又不超过1个月,尼力丝结扎不易滑脱者也可不做酸蚀处理)。
4.复合树脂粘结 一般情况下复合树脂仅覆盖邻面,将尼龙丝结头包埋即可。若牙冠形态不利于固定,为防止尼龙丝滑脱,可将复合树脂覆盖于牙面上