摘要：壳聚糖是一种具有独特生物学活性的高分子化合物，对人体无毒副作用，为符合医学要求的生物性材料。壳聚糖可制成薄膜、凝胶，易于操作，有促进伤口愈合、引导骨形成等作用。作为来源方便的生物材料, 近年来受到国、内外各学科的广泛重视，具有广阔的应用前景。本文专门介绍壳聚糖在口腔医学领域的研究进展，包括抑菌、抗附着、引导骨再生、药物缓释载体、充填材料等内容。并综述了壳聚糖在牙周病、牙体牙髓病、龋病防治，颌面修复等方面的应用研究。
壳聚糖是甲壳素最重要的衍生物。甲壳素是一种高分子生物多糖，结构式为β－（1→4）－2乙酰胺基－2－脱氧－D－葡萄糖，广泛存在于自然界虾、蟹等甲壳动物的甲壳中。其分子量在100万单位以上，是由葡萄糖结构单元组成的与纤维素具有相似结构的均一多糖。作为一种天然多糖，甲壳素来源方便，易提取，无毒性，无刺激性，
不致敏，不与体液发生反应并可被机体的溶解酶生物降解，具有良好的生物相容性和独特的生物学活性，值得推广使用。但由于甲壳素分子中乙酰基的存在，分子间形成很强的氢键而不利于应用。现多用的是其脱乙酰化物即羧甲基脱乙酰壳多糖，又名壳聚糖，是自然界少见的带正电荷的高分子聚合物。其具有成膜性、可纺性，并有促进伤口愈合、骨形成等功能，可被人体吸收利用。壳聚糖已被广泛应用在食品、生化、医药卫生、美容保健等领域。壳聚糖在口腔医学领域的研究和应用起步较晚，近年来才逐渐引起人们的重视，并陆续有其在牙周病、牙体病防治、拔牙术后干槽症预防和骨填充材料等诸多领域的应用报道。现将相关文献做一综述。
牙 周 的 应 用 研 究
1 抑菌作用：菌斑细菌及其产物是牙周病的主要致病因素，是引发牙周病必不可少的始动因子。减少菌斑形成和抑制致病菌，有助于预防牙周病的发生。有关壳聚糖对细菌凝集和解吸附的试验结果显示，除对双齿双歧ATCC27534无凝集作用外，壳聚糖对口腔其他常见菌都有不同程度的凝集作用。同时，壳聚糖对附着的变形链球菌有一定的解吸附作用，这一作用的最有效浓度是5mg/ml。应用壳聚糖后10分钟开始起效，60分钟后附着的变形链球菌完全脱净。此研究提示，壳聚糖可与具有广谱抗菌作用、尤具明显抗厌氧菌作用的大黄配伍制成中药抗菌滴剂，治疗牙周疾病，以弥补大黄对变形链形菌、伴放线放线杆菌无抑制作用的不足。同时利用壳聚糖对口腔常见菌的凝集作用，将牙周袋内的细菌凝集沉淀在牙周袋局部，进行局部针对性用药，起到提高药物疗效的作用。利用壳聚糖对变形链球菌吸附和解吸附的作用，可使变形链球菌从牙面上脱落，抑制菌斑在牙面上附着，即抑制龈上菌斑的形成，从而防止龈下菌斑的形成以达到预防牙周病发生的目的。Sano等的试验显示用含0.5%磷酸化壳聚糖的漱口液漱口，可明显降低菌斑的附着。壳聚糖还具抑制细菌活性的作用。Ikinci等用壳聚糖制成的凝胶和薄膜，具有粘性、生物附着性和抗微生物活性。可抑制牙周病的主要致病菌牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis, Pg）的活性，抑制效果随分子量的增大而增加。其与洗必泰混合使用，抗Pg菌效果优于单独使用洗必泰。在牙周局部治疗时，可降低洗必泰的浓度，减少药物的副作用。脱乙酰度为91.5％的壳聚糖寡聚糖（chitooligosaccharide）可降低青少年牙周炎的主要致病菌放线共生放线杆菌（Actino
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