牙周炎是一种由微生物引起的牙周组织的感染性疾病。在牙周炎的发病及发展过程中,菌斑微生物作为始动因素已被肯定,同时机体的免疫应答也是其中不可缺少的因素之一。七十年代以来,人们就牙周炎发生的免疫学因素进行了各方面的研究,如中性粒细胞趋化功能、淋巴细胞增殖反应等。八十年代以后,人们又开始对淋巴细胞亚群(包括B淋巴细胞亚群及T淋巴细胞亚群)进行研究,并且从组织学及外周血两方面分析。现对于外周血T淋巴细胞亚群与牙周炎研究作一综述,从而寻找牙周炎发病是否与系统的T淋巴细胞免疫调节相关,并且分析各型牙周炎在外周血T淋巴细胞亚群方面的差异。
一.T淋巴细胞亚群的分类及功能[1]
T细胞,按其抗原识别受体,分为TCRαβT细胞与TCRγδT细胞。TCRαβT细胞按表型不同,分为CD4+T细胞,CD8+T细胞。 CD4+T细胞又分为辅助性T细胞(TH)和迟发型
超敏性T细胞(TDTH)。 CD8+T细胞又分为抑制性T细胞(Ts)和杀伤性T细胞(Tc)。
外周血T细胞亚群在正常情况下处于稳定状态。CD4+、CD8+细胞比值在正常人约为2。若比值<1.0或>2.0可视为调节比例异常，与临床一些疾病相关。（如AIDS）
二.外周血T淋巴细胞亚群与牙周炎
(一)T细胞亚型与牙周炎
从80年代开始,人们开始研究外周血T细胞亚群与牙周炎的关系。早期的研究多集中于T细胞亚型,即T4、T8细胞及其比率的问题。
1982年，Kommun等人[2]对12只猴子采用了3-0丝线结扎诱导实验性牙周炎的方法，研究其外周血淋巴细胞比例的变化。研究发现T4细胞显著降低，T8细胞无明显变化，从而提出局部牙周炎与系统免疫状态相关。1985年Stashenko等人[3]研究牙周病患者T4/T8比率与T细胞反应及临床表现之间的关系，发现尽管作为一整体，T4/T8比率与正常对照无差异。但T细胞低反应者，外周血循环中T4/T8比率显著降低。同时发现T4/T8低者，其T细胞增殖反应降低,且炎症表现更明显,与菌斑量不一致。这一发现揭示了T辅助细胞在限制牙龈炎症中的重要作用。陈莉丽等人[4]研究发现若将牙周病患者分为中、重度，重度患者T4/T8倒置，中度患者比值明显低于健康人，但比值>1.0。牙周病患者T4显著低于健康人，且重度患者显著低于中度患者；T8显著高于健康人，但中、重度无明显差异。这一结果表明了牙周炎患者抗感染能力下降及免疫调节功能紊乱，并与牙周病变程度成正比。
早发性牙周炎是牙周炎的一型，表现为显著的附着丧失及牙槽骨吸收，且发病年龄在35岁之前。许多学者单独对早发型牙周炎与外周血T细胞亚型进行研究。1988年，Katz等人[5]对10名快速进展性牙周炎患者（RPP）外周血T细胞亚型研究，发现4名患者T4/T8高于正常对照，5名患者T4/T8轻微降低。总之, 十名患者中,九名在T细胞亚群上与正常有分歧，说明了细胞免疫反应在RPP患者体内的改变。 Kinane[6]对12名早发性牙周炎患者用流动细胞计数方法测定T4/T8, 发现患者T4/T8显著低于正常对照。 分别对青少年牙周炎(JP)与快速进展性牙周炎(RPP)进行分析,结果二者均表现为T4/T8显著下降, 表明T细胞亚型比例紊乱, 对于早发性牙周炎发病
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