[摘要]  米诺环素[二甲胺四环素]的问世已有30年的历史。作为一种长效，高效的药物，米诺环在口腔临床工作中越来越广泛。

[关键词]  米诺环素  牙周病  冠周炎

1资料与方法

1．1实验药物：

米诺环素，商品名：派丽奥，主要由盐酸二甲胺四环素组成的缓释剂型。本药为淡黄色，无臭，味苦软膏，装于口腔用注射器内。

1．2米诺环素对微生物的作用：

盐酸二甲胺四环素对葡萄球菌，肺炎球菌等革兰氏阳性菌及大肠杆菌，克雷感菌，肠杆菌等革兰氏阴性菌具有广谱抗菌作用。其作用机理为阻止细菌的蛋白合成而发挥抗菌作用。

1．3米诺环素对胶原酶的抑制作用：

米诺环素能抑制炎症源性胶原酶活性水平，因而具有降低结缔组织破坏程度的作用。

1．4盐酸米诺环素对牙周组织再生的促进作用：

盐酸米诺环素是一种中等强度的酸pH 1-2，它能开放牙本质小管，使根面组织轻度脱矿，暴露的胶原纤维能促进成纤维细胞的附着，爬行和生长。

1．5临床资料：

自2005年8月—2006年5月，共36例患者，男性24例，女性12例，年龄25—50岁。牙周病22例，牙周红肿松软明显，牙体松动1—2度，牙周袋探诊深度3—4mm。冠周炎14例，牙龈红肿，龈沟深度3mm左右，疼痛明显。

2临床应用:

2．1牙周病：米诺环素局部制剂的最大优点是牙周袋内的药物浓度高，是全身用药后浓度的1000倍，作用时间长，而且血药浓度低，全身毒副作用小，不易产生耐药性。米诺环素还能牢固的吸服于牙根面和骨面，并以活性状态持续释放，这种作用能持续48小时到14天。

用法：系统的洁治或龈下刮治后，将米诺环素软膏注满牙周袋内，患者1小时后方可进食水，每周一次，四次为一个疗程。并配合全身用药。

2．2冠周炎：米诺环素局部制剂在牙周袋作用优势及其对微生物的抗菌作用，抑制炎症源性胶原酶活性水平等作用，可以明显缓解冠周炎的临床症状。

用法3%双氧水液和0.9%生理盐水交替冲洗牙周袋 ，将米诺环素软膏注满牙周袋，1小时后方可进食水，每周一次，并配合漱口及全身用药。

3结果

36例患者其中20例患者一周后复诊，牙周红肿、疼痛明显减轻，探诊牙周袋变浅；10例患者2周后复诊、4例患者四周后复诊均牙龈色浅红，牙周袋变浅、消失，牙松动度由2度转变为1度，临床症状得到改善。2例失败，患牙拔除。成功率94%。冠周炎患者一周后复诊牙龈红肿明显消褪，龈沟深度2mm。

4讨论

米诺环素缓释剂型软膏能牢固的吸附于牙体硬组织上缓慢释放，遇水变硬，形成薄膜。采用可被微生物降解的材料作为载体，使药物在牙周袋内作用时间长，起效快，方便。它的药理作用：能阻止细菌的蛋白质合成发挥抗菌作用；抑制胶原酶活性而阻止牙周组织破坏，促进牙周韧带细胞向成骨细胞转化趋势，助于牙周新附着形成，对牙周组织再生有促进作用。能较快缓解临床症状，使牙周红肿疼痛减轻，牙周袋变浅，消失，牙松动度得到改善。特别适用于口腔局部环境，是目前理想的牙周局部用药。

参考文献

孙颖，米诺环素在牙周治疗中的应用。牙体牙髓病学杂志，2003，3，659。