作者单位：410008 湖南医科大学口腔医学系

关键词：糖尿病；牙周炎；牙沉积物；牙骨质

　　摘要 目的:了解糖尿病患者牙周炎患牙牙小皮的形态特征。方法:选用糖尿病患者的牙周炎患牙13颗为实验组,健康上、下颌第一前磨牙16颗为对照组,用5%硝酸脱钙后切片,伊红染色,光镜观察。结果:实验组所有牙的牙骨质表面均有牙小皮存在,厚度在40～80 μm,从釉牙骨质界向下达根尖处。牙小皮呈规则的板层样结构。对照组16颗牙的牙骨质表面均无牙小皮存在。结论:糖尿病患者牙周炎患牙的牙骨质表面有异常的牙小皮存在。

　　在牙齿与结合上皮之间的界面上,可以看到一种不定形的护膜样结构。这种结构被定名为B型牙小皮(type B cuticle)［1］、上皮附着板2号(epithelial attachment lamina No 2)［2］、内生性获得性膜(end

　　1 材料和方法

　　实验组13颗牙周炎患牙来自3例慢性糖尿病患者,男2例,女1例,年龄57～64岁。患者糖尿病病程为3～8年,均需用药物控制血糖浓度。13颗牙均为Ⅲ度松动牙,其中前牙4颗,前磨牙6颗,磨牙3颗。对照组16颗牙均来源于因正畸需要拔除的健康第一前磨牙,年龄14～22岁。

　　牙拔除后,生理盐水冲去血液,立即用10%福尔马林液固定48小时,然后5%硝酸脱钙,每4天换液1次,至2周。将每个牙按近远中方向沿长轴分为两半,石蜡包埋,连续切片,片厚45 μm。伊红染色,常规光镜观察。

　　2 结 果

　　实验组全部牙从釉牙骨质界向下达牙根尖部可见不同厚度的牙小皮覆盖在牙骨质表面,构成无结构的物质层。在伊红染色的切片中,牙小皮表现为不染色、透明、晶体样的均质层(图1)。有极个别标本,牙小皮伊红染色极弱而不易与牙骨质区别。

1　牙骨质（C）表面的牙小皮（CU）表现为不染色、透明、晶体样的均质层，牙骨质深层为牙本质（D）HE×10

　　暴露于牙周袋内的牙根面上,牙小皮有不同的厚度,在40～80 μm之间。表现为3种类型:①牙小皮比附着牙的牙骨质厚度薄;②牙小皮的厚度与附着牙的牙骨质厚度相等;③牙小皮的厚度比附着牙的牙骨质厚些,其厚度在近牙冠段较薄,向根尖逐渐加厚。在有些区域,牙小皮被折断,与牙骨质分离。牙小皮有非常平滑和规则的轮廓,最常表现为板状结构。

　　对照组16颗牙无任何牙的牙骨质表面有牙小皮存在。

　　3 讨 论

　　根据Hodson［5］的研究发现,人的75%的牙齿有牙小皮存在。电镜下健康牙牙小皮的厚度为0.04～0.07 μm［3,4］。牙周炎患牙的牙小皮厚度在光镜下约为15 μm。有学者认为牙小皮是正常牙发育时期和结合上皮形成时的一种分泌产物［1,4］。如果这种理论成立的

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