乳腺癌牙龈转移1例报告
核心提示：
患者女,54岁。因右下颌牙龈肿块1O天来某院就诊。患者述1O天前发现右下颌牙龈有一黄豆大小的肿块,无明显疼痛,后肿块迅速增大,并逐渐感觉到轻度疼痛,在当地医院用"青霉素、甲硝唑"等抗炎治疗5天无效,且肿块继续增大,遂来我院就诊。追问病史,患者曾患左侧乳腺浸润导管癌(Ⅲb期),一年前在本院接受过"左侧乳腺癌根治术"及术后化疗。体检:患者一般情况尚好,神志清楚,精神好,步人病房
后,检查合作。全身检查未见明显异常。口腔检查发现33、34区牙龈肿块,呈哑铃形,分别向颊舌侧生长,颊侧大小约2.0cm×1.8cm×
1.8cm,舌侧大小约1.8cm×1.5cm×1.5cm,两者经牙间隙连为一体。肿块质较硬,色红,边界不甚清楚,不活动,有压痛,触之易出血,受累牙有松动、移位和叩痛, 颏下、双侧颌下及颈部未触及肿大淋巴结。
X线片显示33、34牙间隙增宽,并分别
向近、远中移位,牙周膜间隙模糊牙槽骨无明显破坏。穿刺抽吸活检,镜下见大量腺细胞,呈异型生长,诊断为乳腺癌转移。人院后常规检查结果正常,行乳腺癌化疗一疗程,肿块约缩小20%,局麻下施行"左下颌骨方块切除术",术后应用抗菌素防止感染,伤口I期愈合。术后病理诊断:乳腺转移癌。
讨论口腔颌面部的远处转移癌比较少见,相对较多见的是鼻咽癌的转移灶,其他恶性肿瘤如胃癌、肝癌、肺癌、肾癌等,虽有转移至口腔颌面部的报告,但发生率低。乳腺癌的转移通常为区域淋巴结转移,也可经血液远处转移,最常见的远处转移部位为肺、肝、骨等,转移至牙龈的则十分罕见,牙龈上的转移癌早期表现与牙龈瘤极为相似,容易误诊。因此,详细地询问病史极为重要,穿刺细胞学检查有助于明确诊断,必要时可以在术中冰冻活检,明确诊断后按一般恶性肿瘤的治疗原则手术治疗。
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