作者：白天玺 方玫 温红卫
单位：白天玺 温红卫（361002厦门，厦门市第二医院口腔科）；方玫（小儿科）
关键词：皮肤粘膜淋巴结综合征；口腔粘膜
提 要 本文报告经治三例皮肤粘膜淋巴综合征的口腔粘膜损伤病例进行临床小结。结合文献复习了该病的病因、症状、诊断与治疗，并提出了治疗中应重视全身体征的观察，征求内、儿科医师的协作，作者还提出中医辨证施治的治疗方案。
临床资料
例1 董××，男，2岁半。1周前因感冒引起扁桃体炎开始发高热40℃，持续6天，双下颌淋巴结肿大，范围约4×3.5cm，皮肤红亮，较硬，触及无波动。继之右面颊部出现明显红肿及散在小红斑，口腔内粘膜充血，左颊粘膜有1×1.5cm之剥脱区，触痛明显，剥脱区周围有散在溃疡点，直径约3mm左右，边缘参差不齐有如锯刃，溃疡底部有黄色脓性
物覆盖，拭之出血，舌背呈杨莓状，遍布散在小溃疡，口角呈放射状皲裂，口唇周围皮肤及唇粘膜呈散在剥脱与糜烂状，触之疼痛异常。患儿经口腔科收治并于门诊注射大量抗生素无效后急转儿科确诊为川畸病，经应用阿司匹林及泼尼松等对症治疗15天后体温降至正常，又经一月治疗六项主要症状全部消失后出院。
患儿住院期间的口腔科局部治疗措施为：①多贝氏液口腔清洗；②0.1‰利凡诺液口唇部湿敷；③***************眼膏涂擦口角皲裂处。以上治疗共20天后局部病变痊愈。随访二年，口腔病变未再复发。
例2 林×，男，4岁半。4天前随母亲坐火车返家途中开始发烧（39.7～40℃）与腹泻、呕吐，伴左颌下部肿痛，在门诊对症治疗无效并有明显加重后入院治疗。入院后第6天请口腔科会诊时发现患儿颌面部皮肤均有明显红肿发硬，遍布散在之皮肤剥脱区，左侧耳下区明显肿大触痛，肿胀区范围约2.2×2.5cm，无波动，左侧颌下淋巴结肿大约3×3cm，触痛明显。口腔内无残根及龋齿病灶，口腔粘膜充血糜烂，双颊侧散在不规则状溃疡，溃疡直径约2～3mm，部份溃疡有假膜覆盖，拭之可见渗血，舌背前1／3部份鲜红伴散在溃疡，后2／3部份有白色毛状舌苔，苔毛长约2mm左右，双侧扁桃腺肿大充血，咽后壁淋巴滤泡明显增生并有片状出血斑。口角皲裂，裂痕深达皮下，有血脓痂形成，口唇周围皮肤剥脱，剥脱区触痛明显。患儿确诊为川畸病后经应用阿司匹林和肾上腺皮质激素等综合治疗12天后，体温降至正常，又经6周治疗后出院，患儿因随家长北迁，未能随访。
患儿住院期间口腔科治疗方法为：（1）双氧水及生理盐水交替口内含漱；（2）舌后2／3部份白色毛状舌苔用平头镊去除后用冰硼散涂擦其上并稍加压迫；（3）口唇皲裂处先用0.1‰利凡诺液湿敷，晚上局部涂擦四环素可的松眼膏；（4）口内散在溃疡用5％硝酸银溶液局部烧灼。至患儿出院时口腔内症状全部消失。
例3 张××，女，4岁3个月，鼓浪屿生长。患儿因不明原因高热（39～40℃）持续2天不退而入院治疗。入院时为急性病容，因面部及躯干出现红色丘疹融合成片，双侧颌下、腋下、腹股沟淋巴结肿大等川崎病六项指征具全，而采用阿斯匹林，两种球蛋白及肾上腺皮质激素等综合治疗。口腔症状为：面部皮肤呈紫褐色，满布多形性红色斑丘疹（二天后转变为面积不等之皮肤剥脱），口腔粘膜大面积糜烂，舌背呈草莓色，有散在之不规则状溃疡，溃疡直径约1.5×3mm，无假膜覆盖，入院第十天
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