梅毒(syphilis)是苍白螺旋体(Treponema Pallidum, TP)引起的性传播疾病，我国60年代基本消灭，80年代死灰复燃。近几年，早期梅毒口腔表现的患者逐年增多。现将我科近2年所诊治的二期梅毒的口腔粘膜斑17例总结如下：

　　1　临床资料

　　1.1一般资料

　　17例中男14例，女3例；已婚11例，未婚6例；20岁以下1例，20～29岁4例，30～39岁8例，40～59岁3例，60岁以上1例；最小18岁，最大70岁；20～39岁12例，占70.6%。供销业务员8例，司机3例，干部3例，待业1例，退休工人1例。男性承认冶游史者7例，女性患者为恋人或情人传染2例，不详1例。

　　1.2临床表现

　　1.2.1确诊前病程　1+～6+月。

　　1.2.2部位　唇舌10例，

　　1.2.3口腔损害特征　口腔粘膜出现周缘突起，境界明显的潮红面，浸润性增生，表面混浊，呈灰白色斑。若病程较长，有局部用药史，则境界不清。病损一般如指甲盖大小，多为圆或卵圆形。一般无明显不适。

　　1.2.4皮肤表现　17例中2例有皮肤表现，1例患者背部、颜面、前额发际数十个黄豆大小红色浸润丘诊，略隆起。1例双跖部4个豌豆大小淡红色斑，不突起，表面无明显鳞屑。血清学检查：17例中9例梅毒血浆反应素快速试验(RPR)阳性，其中4例梅毒螺施体血凝试验(TPHA)阳性，另8例在转院外作血清学检查过程中流失。

　　组织病理　本文共查2例，镜下见上皮不规则增生，固有层内小血管扩张，内皮细胞增生肿胀，大量浆细胞浸润。

　　治疗　本文共治疗9例，普鲁卡因青霉素G治疗3例，60万U肌注，一天一次，共10d。水剂青霉素G治疗6例，80万U肌注，一天两次，共15d。两种药物均于治疗后第3～4d损害开始缩小，分泌物减少，粘膜斑变平伏，第7～9d后基本消失。

　　2　讨　论

　　2.1患者的职业　17例患者，20～40岁处于性活跃期者12例，占70.6%。职业中业务员、司机等流动性较强者11例，(另2例其性伴侣为业务员或司机)，与全国梅毒流行病学调查协作组报告一致。

　　2.2口腔粘膜斑的诊断　据李世泰报道，同时有皮肤、口腔粘膜损害者占二期梅毒患者1/3，因此，口腔医生对梅毒要保持一定的警惕性。对上述高危人群中缺乏疼痛等自觉症状的口腔粘膜溃疡的患者，须详细询问病史，尤其是性生活史及硬下疳发生史。本文有7例男性承认冶游史，有明确生殖器硬下疳史者仅3例(均为男性)。这可能与硬下疳很少有自觉症状及能“自愈”有关。是否与现今青霉素及其同类药品的广泛使用，导致早期显发梅毒不经硬下疳期直接进入二期梅毒有关，值得进一步研究。血清学方面，本文9例RPR阳性，其中4例TPHA阳性，另8例在转院外做血清学检查过程中流失，但这8例均有不洁性交史或硬下疳史。总之，要准确诊断梅毒口腔粘膜斑，需对患者的性乱史或硬下疳史，典型的病例表现及血清学检查多方面进行综合分析，作出判断。

　　2.3口腔粘膜斑的一些特点　①呈多发性，唇、舌、软腭、龈、颊均可累及，但以唇舌好发。本文17例均累及唇部，14例累及舌。推测其原因可能与唇舌血循环较口腔其它软组织相对丰富及其

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