摘要：背景/目的：牙周脓肿是一种可导致组织快速破坏的牙周疾病。它需要紧急处理，会影响牙的预后，并可能造成感染扩散。牙周脓肿的相关文献较少，大多属病例报告和教材，且结论多来自医生的经验，缺乏科学依据。本文科学分析了这些文献提供的关于牙周脓肿的信息，包括其流行病学、病因病理、诊断、微生物学和治疗措施。
关键词：牙周脓肿 牙周炎 非牙周炎相关牙周脓肿
牙周脓肿是导致牙周组织快速破坏的一种常见牙周疾病。它需要紧急处理，不仅影响牙周炎患牙的预后，还可能引起感染扩散。牙周脓肿的相关文献较少，多属病例报告和教材，相关结论主要凭经验得出，显得科学依据不足。本综述旨在科学评价牙周脓肿的相关文献。这既有助于牙周脓肿的诊断，也有利于对其进行治疗和判断预后。
牙源性感染可来源于牙髓坏死、牙周感染、冠周炎、创伤和手术(Gill & Scully 1990)。牙源性脓肿按照感染来源分为牙髓或根尖脓肿、牙周脓肿和冠周脓肿(Van Winkelhoff et al.1985)。这种命名系统有时会产生混淆，牙髓坏死既可导致牙髓脓肿，也可导致根尖脓肿，或牙槽脓肿(Gill & Scully 1988)。急性牙槽脓肿是需要紧急处理的最常见牙科感染(Lewis et al.1990)。区分来自于牙髓和牙周的脓肿对正确选择治疗方法很重要(Trope et al.1988)。牙周脓肿定义为：一种位于牙周袋袋壁内(Carranza 1990)，造成牙周破坏的病损，病程有限，临床症状明显(Hafstrom et al.1994)，局部有脓液聚集(DeWitt et al.1985，Carranza 1990)。
流行病学
人们研究了牙周脓肿在牙科急诊人群(Galego-Feal et al.1996，Ahl et al.1986)，牙科日常就诊人群(Lewis et al.1990)，治疗前或治疗中的牙周炎患者(Gray et al.1994)以及维护期牙周炎患者中的患病率(Kaldahl et al.1996，McLeod et al.1997)。牙周脓肿常需紧急处理，其患病率可依据牙科急诊就诊情况推算。牙周脓肿在各种牙科急症中的比例在西班牙约为8%(Galego-Feal et al.1996)，美国约为14%(Ahl et al.1986)。
英国600多位牙科全科医生接受了一份问卷调查，结果显示他们1个月内收治的病人中有6～7‰为牙周脓肿(Lewis et al.1990)。在常见牙科感染中，牙周脓肿的患病率位居第三，仅次于急性牙槽脓肿(14～25‰)和冠周炎(10～11‰)。Gray et al.(1994)研究了一所军队牙科诊所的5467条记录，其中203名为牙周炎患者(3.7%)。他们当中57人(27.5%)诊断为牙周脓肿。正在进行积极牙周治疗的病人牙周脓肿患病率为13.5%，未经治疗的病人患病率高达59.7%。McLeod et al.(1997)回顾研究了5～29年(平均12.5年)前的114名处于维护期的中到重度牙周炎患者。42名(37%)患者发生过牙周脓肿。治疗的2899颗患牙中，109颗(3.7%)发展为牙周脓肿。内布拉斯加州对7年牙周维护期内脓肿的发病情况进行了前瞻性纵向研究(Kaldahl et al.1996)。复治的51名患者中27名为牙周脓肿，其中23例过去仅接受了洁刮治，3例曾进行根面平整
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