原作者:苏建宏

今天我们讨论的题目是《牙齿比色的若干问题》

主要分以下几个方面和大家讨论

•  主题说明及相关的基础知识。

•  与牙齿颜色匹配相关的临床内容及存在问题（以烤瓷修复为主）

•  如何尽可能的达到修复体与天然牙齿的颜色匹配。

•  简要介绍其他类型修复体的比色问题

•  就病例图片进行简要分析。

好，下面我们开始。

确切的说，我们今天讨论的内容应该是人工牙与天然牙的颜色匹配问题。这个题目很大，是门很深的学问，水很深。在这里我只敢以一个初学者的身份和大家做个讨论，分享一些读书与临床实贱心得。说得对的地方，大家受益，不对的、不确切的地方，欢迎大家拍板砖。

•  主题说明及相关的基础知识。

广义上来说，牙齿颜色的匹配问题应该包括以下几个方面：

•  固定义齿和牙齿美容修复中的牙齿颜色匹配问题。这包括瓷贴面技术，金属烤瓷冠技术，各种全瓷冠技术等的颜色匹配问题。

•  活动义齿修复中人工牙与剩余牙齿及软组织的颜色匹配问题。

•  牙体修复中直接树脂充填，各种树脂与天然牙的牙齿颜色匹配，树脂嵌体与瓷嵌体的牙齿颜色匹配问题。

狭义上来说（就国内现状而言），

我们现在理解的牙齿比色问题主要是金属烤瓷冠的牙齿颜色匹配问题。今天我讨论的主要问题就是这个方面

就目前我读到的文献来看，颜色匹配地最终完成基本上可以分为两个过程，一个纽带。

第一个过程就是我们现在广泛谈论的牙齿临床比色问题。这个过程是牙医采用各种方式对天然牙齿进行描述的过程。有点象画家对一个静物进行素描。是个二维的平面的过程。这个过程有两种方法，一种是牙医视觉感受与比色版相匹配得到信息，另一种是采用比色仪

第二个过程就是我们最不满意，作为临床医师很痛苦的颜色再现，或者说技师通过烤瓷、全瓷修复体地制作把我们医生描述的颜色表达出来的过程。有点象雕塑家根据画家的描述、速描雕刻出让患者满意的仿真人工牙的过程。

一个纽带就是医生和技师交流的过程。具体形式我们后面再加以讨论。

一个成功的烤瓷牙颜色匹配以上三者缺一不可。

在我们以前的教育和读到的基础研究中，以第一个牙齿临床比色过程为研究对象的比较多。

关于第二个颜色再现过程影响和研究的比较少。

在这两个过程中，牵涉到太多的要素。

在牙齿比色阶段，

客观的影响因素包括以下几点：

就牙齿本身有牙齿表面的形态、纹理、光泽、明度、饱和度、色相等。

就环境而言包括牙龈的颜色、唇红的颜色、衣服的颜色、光源等

就标准而言有不同的比色板，即便是相同品牌的比色板也存在微小的差异。

主观影响因素包括以下方面：

•  医生是否有色盲、色弱，导致颜色识别方面的障碍

•  医生是否视觉疲劳。

•  医生是否遵循比色的基本原则

•  医生是否了解牙齿结构并对技工所用瓷粉有足够的了解

在第二个过程中，影响的因素就更多了。我们就不细细一一讨论了。