一位同道的来信及公开回复:
我是一个刚毕业于本科的口腔学生,工作了不到2年,才拿到医师资格,我的理想是做口修医生,我对自己刚出来的标准就是做“比较合格”的修复体,现在碰到的问题主要是排龈,备牙在经过看一些书(看了才知道书本多么的简略。。。而且讲的很细的书好贵啊,一本快300,我半个月工资才买了一本,天天看,心里爽,钱包有点不爽。。)在学校很早就知道排龈这回事,但是很苦恼没有什么关于排龈的资料,课本上也没有讲过。。。。就短短的几句话而已。
(非常基本又非常重要的操作,在我们的教科书上却是草草带过,毕业2年的本科生还要在这个问题上困扰,这就是中国牙科教育的现状……)
到了临床工作中,发现排龈真的是一件说起来很简单但是做起来很难的事情,我现在用的排龈线只有一个号数。。。0。。。倒不是没有卖,主要种类确实不多,而且我也不知道这号数怎么分的,是按什么标准的。。卖器械的更加不知道。。我在网上找了很多地方,都没有介绍这些的。
(其实,排龈是一件说起来复杂,做起来简单的事情,只要用了合适的排龈线和排龈工具,你会发现真得好简单。
美国ULTRAPAK排龈线和排龈器,我使用了8年左右,效果很好,号数从000,00,0,1,2,3,型号全,填塞容易,排龈效果好。)
今年广州的展会,我们主任有点想去,我也很想去(要自费。。我一个月劳务费都米有了。。),我去主要想看看人家怎么排的那么清楚。
(多走走,多看看,会很有帮助。将钱用在学习上面,是最好的投资。)
前不久听说了一种双线法排龈,但是没有见过,你关于这方面的知识比较丰富,不知道你有什么好方法,不怕你笑话,我现在排龈经常排的窝窝囊囊的,排的线就好像水泡膜一样,大大的,而且这边下去了,那边又起来,以前好像听哪个人讲座的时候说过要把排龈线按照哪个方向拉来的,当时还不懂什么叫作排龈。。。
(老问题,换线,记得从邻面入手,然后唇侧-邻面-舌侧,切记不要用力向龈沟底,而要偏向根面,否则会损伤牙龈,排龈时间也不要长于15min)
还有就是我知道有专门的排龈器,但是没有见过,我现在排龈是用的锄型充填器的锄头来的,不知道是不是很不合适?第一它比较钝,第二我还没有见过排龈器什么样。。。
(关于排龈问题的公开回信排龈器的工作端图片,可以用一些工具仿制,关键是前面的齿状形态)
好像排龈有个技巧,向一个方向转,不过我不知道是向牙龈这边转还是向牙体这边转,希望你能告诉我下,我现在向牙体这边转,自觉应该是这边,但是有时候转啊转啊它不下去,反而跑出来了,排一次大概需要10分钟。。很痛苦,而且效果还不一定好。
(哪个方向不关键,关键是你的线性能不好)
最后怕你时间紧迫,精炼总结下我的问题
1,有没有什么专门介绍怎么排好龈的书?(据说外国有,可惜我没有那条件,我的一个老师出国带回来的COPY本的书,结果是RPD的。。。)
(人民军医出版社的《固定义齿修复学精要》,很好的一本书,QB精萃集团图书,国内翻译)
2,排龈线0 00 000#是按照什么标准分?直径是多少,或者说哪个粗哪个细?
(每个系统不一样,ULTRAPAK的系统里,推荐你常规用00,偶尔用0和000即可达到很好的效果。)
3,排龈器用镰型充填器的锄头代替可以么?一般的排龈器多少钱?
(应该可以,只要角度相同,可以自己用细车针磨出齿状形态即可,一般是200元)
4,我知道排龈和缩龈是2个概念,据说+肾上腺素可以缩龈,那我排龈的时候+肾上腺素是不是可以有利于备牙么?因为我感觉在龈沟里面的印模材料好像应该不能完全出来的吧,那最接近结合上皮的位置的牙龈缩下去是不是可以减少备牙(肩台在龈下0.5左右的情况)的出血?
(不推荐用肾上腺素,对牙龈有伤害,对一些病人来说也有危险。预备牙齿前一定要排龈,可以预备龈下肩台而不损伤牙龈)