作者：曾长余，陈燕云 作者单位：(解放军国防科学技术大学医院 口腔科，湖南 长沙 410073)

　　【关键词】 残根残冠;桩冠;固定修复;支托

　　支托在口腔活动义齿修复中应用广泛，是活动义齿的主要组成部分。支托因其所在位置不同分为牙合支托、舌支托，节支托[1]。近几年，笔者把支托灵活运用于条件欠佳的残根残冠固定修复中，取得了较满意的临床效果，现将报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组应用带支托的桩冠修复体共修复56例、62个患牙、均为条件欠佳的残根残冠，带支托83个。1.2 方法

　　1.2.1 基牙预备

　　按常规桩冠修复要求预备基牙，制作桩核，因条件欠佳，可适当减少根管预备的深度和直径。我院一般采用铸造金属桩核。

　　1.2.2 桩核试戴，

　　经调试确认合适后，用玻璃离子黏固剂黏固，按不同修复要求对核进行必要的修改，预备。

　　1.2.3 支托预备

　　基牙预备完成后，在邻牙牙合面或舌侧预备支托凹，牙合支托的支托凹一般预备成匙形，经边缘嵴处最宽约为牙合面颊舌径的1/3～1/2，长约近远中径的1/4～1/3，深度约为1～1.5 mm，牙合面边缘处应磨圆钝，舌支托，切支托预备成匙形，长宽约2 mm，深约1 mm，边缘处磨圆钝。如邻牙有天然间隙，可减少磨牙，稍预备外形即可。

　　1.2.4 取精确模型，翻制硬石膏模型。烤瓷冠按常规比色，填好设计单，并注明详细要求，交技工制作。注意支托部分一般不要求上瓷。

　　1.2.5 临床试戴、黏固，进一步检查桩冠修复体及支托的就位情况、密合度，经调试确认合适后，用玻璃离子黏固剂黏固桩冠部分，用少许光固化玻璃离子黏固支托部分。

　　2 结果

　　2.1 疗效评价标准

　　成功：较好的恢复外形、邻接及咬牙合关系，龈边缘密合、无龈炎，无松动、脱落，烤瓷无崩瓷。邻牙无继发龋。失败：上述各项有一项发生均为失败。

　　2.2 结果

　　56例、62个患牙修复后经0.5～5年随访，51例，56个牙成功，2例在2年后复查时发现有轻微龈炎，但整体无异常。2例在3年后复查时发现支托部位有继发龋，经去龋备洞后，用光固化玻璃离子充填后无其他异常，1例15月后根折，桩冠脱落，改用烤瓷桥修复，成功率达91.07%。