关键词： 套筒冠；老年人；固位体；卡环；支架

　　中图号：R783 文献标识码：B

　　文章编号：1009-3761(2000)04-0217-01

　　老年患者下颌后牙牙槽嵴严重萎缩吸收，高度低平，粘膜转折移行皱襞、系带、肌肉均附丽于牙槽嵴顶，仅剩余前牙或者部分前牙和后牙，这给义齿修复带来很大的困难。为了恢复老年患者的咀嚼功能，提高义齿修复效果，对此类患者，采用了套筒冠作固位体，并与铸造圆环式卡环联合应用。即在两侧临近缺牙区的基牙上，采用内冠保护，义齿支架上设计外冠，并在与外冠邻接的基牙上设计铸造圆环式卡环，用铸造舌杆或者铸造舌基托将双侧连接在一起，如果是前牙，外冠可采用烤瓷全冠。

　　我们对4例患者按此设计进行了制作。近期效果良好，义齿稳定，固位好，脱位时有摩擦力，患者反映舒适，复诊率低。双侧后牙游离缺失，若只采用邻近游离端的牙作固位体，支托会产生偏心力距，牙易向安放支托侧倾斜移动，对于牙周膜和根尖周组织产生不利的影响。咀嚼时义齿游离端的下沉，导致咬合痛，且颊舌肌的活动均可造成义齿扭动，牵拉基牙，加快天然牙的松动和脱落。后牙磨牙区牙槽嵴承受过大的咀嚼压力，加快义齿基托承托区下粘膜骨组织的严重萎缩吸收。套筒冠式固位体，主要是依靠外冠与内冠之间的摩擦力固位，并且有很好的支持作用，在套筒冠近中面向前设计一个圆环式卡环，二者的联合设计，限制了义齿在咀嚼压力下沿支点线，回转线，纵轴线的旋转、移位和摆动。因而缓觖了咬合痛，增加了义齿固位，提高了咀嚼效率。