早期的即刻负重种植的临床研究全部集中在下颌牙列缺失的种植修复。在颏孔前植入4颗螺纹种植体，通过一个杆结构(bar structures)的夹板作用将4颗种植体钢性连接可以控制愈合期种植体的微动(micromotion)，术后即刻负重。这种方法是Ledermann在1979年最先推荐使用的。目前，全牙列即刻种植修复取得的成功已得到越来越多的学者认可。1990年Schnitman等报道用Br?覽nemark MTS表面种植体作下颌全牙列即刻负重种植10年的成功率为84.7%。

　　Ankylos种植系统SynCone基台为圆锥型预成套筒基台，聚合度分为4°和6°，穿龈高度为1.5、3.0、4.5 mm，分为直基台和15°、22.5°基台，配合使用高金合金预成外冠。SynCone基台适合于种植体支持覆盖义齿修复，更适合于下颌种植体即刻负重支持覆盖义齿修复，但要求患者下颌颏孔前牙槽骨的宽度和高度至少能容纳4颗3.5 mm×11.0 mm的种植体[1-2]。

　　而上颌的覆盖义齿即刻负重修复少有报道，现在认为上颌至少应植入4～6颗3.5 mm×11.0 mm的种植体，并且种植体分布要合理。笔者对3例病例均设计在上颌后牙区植入6颗种植体，这主要是基于如下考虑：在覆盖义齿修复行使前伸等功能时，分布于上颌后牙区的种植体比前牙区种植体更有利于咬合力通过种植体轴向传递，避免产生更大破坏性的非轴向力，同时避免上颌义齿翘动;上颌骨质较下颌疏松，1.5∶1的种植体数量更有利于确保上颌种植体的长期健康。

　　通常种植体采用即刻负重技术时要求种植体植入时要有足够的初期稳定性，即种植体植入扭矩大于25～35 Ncm，或共振频率分析检测的种植体稳定指数(implant stability quotient，ISQ)大于60。Ankylos种植体由于其独特的渐进式螺纹设计，比较容易获得种植体的初期稳定性，采用SynCone基台覆盖义齿即刻负重时，只要求旋出覆盖螺丝时种植体没有松动即可，否则必须采用埋入式愈合方式。此外，如果是拔牙后即刻植入的种植体，还要求种植体周围不存在骨缺损，种植体与受植窝的间隙小于1 mm。本组病例失败的1颗种植体为即刻植入，种植体近中存在较大的骨缺损。

　　对采用即刻负重的病例，在种植体愈合期的最初阶段，原则上要求患者每周都要复查。由舌头引起的机能紊乱无法避免，因而可能会出现基台螺丝松动。螺丝松动将会影响种植体的骨整合，对此必须及时处理。SynCone套筒基台种植覆盖义齿为圆锥型套筒冠，其固位力与基台锥度有关。实验证明，圆锥聚合度为2°、4°、6°、8°时，固位力分别为58.8、29.4、2.45、0 N，所以聚合度8°以上为支持型固位体，8°以下为固位支持型固位体。下颌覆盖义齿的固位力一般为14.7～19.6 N较为合适，4颗基台聚合度为6°以下的种植体就足够义齿固位。上颌则需6颗基台聚合度为6°的种植体。本组病例均按照厂家的说明，下颌4颗种植体采用4°基台，上颌6颗种植体采用6°基台[3-4]。在刚开始使用的时候，患者会感觉取戴较困难。对行动不方便和依从性差的患者在采用该技术时必须慎重，以免患者取不下义齿或不愿意取下义齿，导致义齿性龈炎。早期练习取戴覆盖义齿时，可以让患者借力于一些工具，如汤匙柄等，通过一段时间的练习，即可方便取戴义齿。同时必须强调，应避免长时间不取下义齿，以免外冠下沉，与基台紧密贴合，从而导致患者完全无法取出义齿。笔者在遇到下颌覆盖义齿固位力过大的情况时也曾采用将2个4°的基台更换为6°。

　　在牙科CT检查确定有足够牙槽骨宽度的情况下，病例3的全部种植体和病例1、2的部分种植体采用了无翻瓣技术。一般来说，对于厚度为3 mm的黏膜都可以采用打孔技术，以减少术中的出血和患者手术后的疼痛、肿胀反应。临床结果显示，采用无翻瓣技术的患者术后疼痛反应较轻。

　　本文3例病例的6件临时修复体中有1件修复体折断，折断部位见于套冠粘接处，该部位为临时义齿薄弱部位。因此，在种植体形成骨整合后应将上部结构更换为金属铸造支架覆盖义齿，以增强义齿的精密度和抗折力。

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