目前大多全口义齿的排牙是在简单颌架上完成的.书上说这种仅按照"常规牙的位置"排的全口义齿,为了获得完全接触的前伸平衡颌颌侧方平衡颌,要经过选磨.可是看了书上关于选磨的方法,却感觉云里雾里.我感觉在临床上很多很多人都是将着色点全磨了..希望各位大虾指点一二!
全口义齿的调合一直以来是我们年轻医生棘手的问题.我个人认为在确保合位关系正确(下颌没有前伸或后退)的基础上,全口调合主要注意以下几个方面:
1. 检查上下颌垂直距离:根据上下唇的接触关系来判断垂距过高过低或正常.垂距过高时应均匀调合(如果高的不多,就只调磨非功能尖,高得多就"将着色点全磨了"),边调边检查,注意保持横合曲线,补偿曲线.
2.检查水平合位关系,左右咬合不均匀时,应根据颞肌动度,髁突动度,以及正,侧面面型来判断,判断标准:正中合位咬合,颞肌收缩左右一致;双手小拇指位于患者外耳道前壁,感觉髁突动度对称;正侧面面型协调.
3.侧合不能达到平衡时,嘱患者做左右磨牙动作,应调磨上颌颊尖的舌面,下颌舌尖的颊面..........这个书上很详细
总之,一个良好的全口义齿除了有良好的固位外还应具备以下几点:a.中线:一面部中线一致 .b.左右对称. c.上下广泛接触. d.良好的横合曲线,补偿曲线. e.中央沟连线清晰 f.露齿量适当. 只有这样,全口义齿才能达到以假乱真,功能与美观兼备的效果.
泛泛而谈,很多不足,望各位战友兄弟补充.
选磨与调he?
1.早接触的确定:
(1)周围蓝点,中央白的点;
(2)少数牙尖蓝点,其余无蓝点,或个别牙尖蓝点较深;
2.选磨的顺序:
正中he?--前伸he?--侧方he?--综he?.
上下兼顾、左右兼顾、前后兼顾、内外兼顾;
3。选磨的原则和方法
正中he?:
前牙:选磨下前牙切缘或其相对的上前牙舌面。
后牙:斜面关系:直接磨早接触点;
窝沟关系:如侧方he平衡磨窝,如侧方he有早接触磨尖;
前伸he?:
前牙:减少切道斜度;
后牙:减少牙尖斜度;
侧方he?:
工作侧:磨非功能尖;
平衡侧:磨牙尖斜度;