瓷贴面的预备和制作是一种比较新的技术。在这方面,临床医生和技工的配合特别重要。所以,对此技术的要求和限制也就不难理解了。
1.预备固定面
1.1与陶瓷的要求基本相同,能否正确地预备固定面,对长期固位非常重要。
1.2为了得到最理想的粘结力,固定面必须是粗糙的。操作时可用稀释的氢氟酸或酸化的碱酸和酸蚀,酸蚀时间可根据酸蚀剂强度及修复体大小和形状加以调整,也可在适当压力下用25微米氧化铅砂粒喷砂。
1.3必须彻底清洗清除酸蚀剂及砂粒,并用高纯度溶剂防止干燥时表面残留碎屑。
1.4如果使用树脂基质的粘固粉,则选用生产厂家提供的硅烷结合剂清洁和干燥固定面。如果使用化学性硅烷处理(非热处理),不要被丙酮或酒精了硅烷化的表面。两者都会
对粘结力产生负面影响。
虽然现代社会的媒体为大众各种各样牙齿美容方法的信息,但在实际工作中,患者仍然非常重视牙科医生的建议。为了达到医患双方都满意的良好的效果,一方面患者需要勇于向口腔医生提出问题以获得更多信息。另一方面,牙科医生应该与患者一起讨论最适宜的治疗方案,使患者获得或者维持健康的口腔状况。
自1983年酸蚀瓷贴面修复技术被首选应用于临床以来,这种方法越来越受到患者们的喜爱,得到越来越多的应用。在矫正牙齿轻度变色和排列不齐方面,这种方法较全冠修复对牙齿的操作更小。
但是,瓷贴面的牙体预备毕竟是一种损伤性的操作,会造成牙体组织不可逆性丧失,因此,不要轻易采用这种修复方式。而且,如果术前没有很好的治疗设计,没有制定完善的治疗计划或者轻视牙体预备,那么极有可能导致失败。这个时候,医生将别无他法,只能选择全冠修复,牙体组织丧失得更多。在这种情况下,一开始就选择传统的修复方式,患者的长期预后可能更理想。
所以,千万不要忽视对牙齿结构的保护,要加强适应症的选择,并严格遵守临床治疗原则,向患者提供可靠的服务。
在选择瓷贴面治疗的时候,应该注意以下问题:
1.口腔美容医师经常面临治疗方式的选择,这时首选应该考虑的是尽可能多地保留自然牙齿组织,维持并促进牙列健康。
2.医生应该根据患者的口腔情况,首选从所有传统的治疗方法中选择对牙齿操作最小的方法,比如微波的塑形、漂白和复合树脂粘接修复。有些时候,最好的选择甚至是不进行治疗。
3.选用快速固定修复方法,试图即刻改变外形的时候必须非常谨慎,对比较严重的排列不齐和或变色的患者尤其如此。有些临床表现需要采用综合治疗方法,涉及正畸和或牙周治疗。综合采用不 学得的方法制定治疗计划,常常会得到比较 效果,对患者口腔健康的损伤比较小。
4.瓷贴面修复技术的可靠性有赖于酸蚀的釉质基质,瓷贴面的使用寿命取决于支持它的釉质的量。
5.相比较而言,牙本质的粘接效果难以预见,尤其是为了修复目的。如果在牙体预备之前或者牙体预备后只留有少量的釉质,那么瓷贴面修复在短期内由于微漏或者粘接剂脱落而失败的