口腔修复新技术介绍第四军医大学口腔修复科 张少锋第一节　　口腔陶瓷材料　　用专用陶瓷材料制作的口腔修复体由于具有优良的透光性、色彩的高度仿真性及良好的生物相容性等，是目前美观效果最佳、最具发展潜力的修复体。但是，由于陶瓷材料脆性高、易折裂，现阶段主要用于前牙冠、贴面等的制作。一、口腔陶瓷材料的分类（一） 温度分类1．高熔瓷  烧结温度1290~1370℃。2．中熔瓷  烧结温度1090~1260℃。3．低熔瓷  烧结温度870~1065℃。　　高熔瓷曾一度被用于制作瓷冠，但目前通常是用于制作成品瓷牙。典型的高熔瓷由长石（70%－90%），石英（11%－18%）及高岭土（1%－10%）组成。长石的主要成分是氧化硅，表现为NaOAl2O３6SiO2和K2OAl2O6SiO2的形式。当熔融的时候，其形成一种玻璃样物质，产生陶瓷的半透明性。它作为高熔石英（SiO2）的基质，而后者则形成难熔的骨架结构。在它周围其它材料融合。这对瓷修复体在烧结过程中保持其形态很有帮助。高岭土这种似黏土的物质，是一种粘性物质。在瓷未成型或未烧结时，它能将粒子结合在一起。　　低熔瓷和中熔瓷是通过所谓玻璃化熔融程序制作的。瓷的粗原料被熔化、淬火、碾碎成非常细小的粉末。当再次烧结制作修复体时，这种粉末在低温下熔融，不再有高温反应。　　增加一定的金属氧化物（氧化锆、氧化钛及氧化锡）可使瓷变得不透明。不透明瓷层用于遮盖金瓷修复体的金属底层冠。在烧结制作过程中添加一定量其它金属物质可产生瓷的颜色：如铟（黄色），铬、锡（粉红色），氧化铁（黑色）及钴盐（兰色）等。（二） 成份分类1．长石质陶瓷长石质陶瓷的主要原料为长石，而口腔长石瓷所用的长石为天然钠长石（Na2O.Al2O3.6SiO2）和钾长石（K2O.Al2O3.6SiO2）的混合物。长石瓷的基本成分是长石、石英石和白陶土。长石瓷具有良好的生物性能，可作为烤瓷粉材料以及制成成品牙及牙面。由于其弯曲强度仅有50-80MPa，故需与强度高的合金或陶瓷配合使用。目前临床上常用于制作瓷熔附金属修复体（PFMS）及瓷熔附陶瓷修复体（PFCS）。2．玻璃陶瓷玻璃陶瓷是将普通玻璃经微晶化处理制成的多晶固体，其结晶相数量上多于玻璃相。它可用于制作冠桥修复体及充当种植材料。修复临床上常用的玻璃陶瓷有铸造玻璃陶瓷、切削玻璃陶瓷、注入型玻璃陶瓷及植入型玻璃陶瓷。3．氧化铝陶瓷主晶相为a-Al2O3。它是在玻璃基质中分散一定氧化铝结晶而制成，其实质是一种玻璃陶瓷。口腔修复用铝瓷氧化铝含量在50Wt %以上，其弯曲强度随氧化铝含量的增加而增大。4．羟基磷灰石陶瓷羟基磷灰石陶瓷，其分子式为Ca10(PO4)6(OH)2。由于人工合成的羟基磷灰石陶瓷结构与人体牙骨组织的无机成分类似，因此它具有良好的生物相容性，能与细胞膜表面良好结构，与骨组织形成骨性结合，是一种良好的牙、骨缺损代用材料。（三） 成型技术分类1．铸造玻璃陶瓷技术    铸造玻璃陶瓷采用传统耐火材料包埋蜡型、失蜡法无型圈铸造及结晶化处理等工艺制成复合瓷冠的底层或全瓷冠。常见的铸造玻璃陶瓷大致分为两种，一种主晶相为硅氟云母，如Dicor瓷等，另一类主晶相为磷灰石，如Cerapearl瓷，它们的弯曲强度为125MPa，断裂韧性为1.31MPam1/2。    除上述产品以外，还有国产Liko玻璃陶瓷和plat陶瓷及日产Olympus瓷。其中 Liko陶瓷属K2O-Al2O3-MgO-SiO2-F系统，主晶相为四硅氟云母，其理化性能各主要指标与Dicor瓷十分接近，强度略低于Dicor瓷，但价格低廉，很适合于国内推广使用。Plat陶瓷抗拉强度145MPa，抗压强度250MPa，断裂强度165MPa，弹性模量93MPa，基本符合临床需求。Olympus是目前见报道的铸造陶瓷中强度最大的，抗弯强度达220～230MPa。2．热压陶瓷      IPS-Empress陶瓷基本组成来源于长石瓷，其成分按重量百分比为：63%SiO2，17.7% Al2O3，11.2%K2O，4.6%Na2O，0.6²S