专访专家：广东省口腔颌面外科专委会副主委、中山大学光华口腔医学院附属口腔医院副院长/口腔颌面外科主任 曾融生 教授

　　超女王贝在武汉接受磨下颌角、磨颧骨等整形手术后死亡，此事引起了社会各方高度关注。近年来打造“锥子脸”形成一股风潮，王贝的死让不少人对整形尤其是磨下颌角手术有所却步。专家称，磨下颌角手术是高风险的手术，手术成功可让你变美，但稍有不慎致死也偶有发生，王贝决不是磨下颌角致死的第一例，肯定也不是最后一例。

　　磨下颌角“变脸”风险大

　　广东省口腔颌面外科专委会副主委、中山大学光华口腔医学院附属口腔医院口腔颌面外科主任曾融生教授日前在接受新快报记者采访时称，颌面整形的风险非常大，因为面部遍布密密麻麻的血管神经，稍有不慎就会有危险，在王贝之前，已经发生过不少磨下颌角致死的案例，只是大多没有被披露出来。

　　“磨下颌角属于中等手术，但并非如外界广告宣传般简单，严重时可夺命。”曾融生对记者表示，磨下颌角是容易出现并发症的手术，因为下颌角周围有丰富的血管、动脉，如下牙槽动脉、颌外动脉等，这些动脉一旦受损，出血严重时，血甚至会喷出来。“还好这类动脉受损的情况由于血会喷溅出来，一般不容易被忽略。”曾融生表示，另一种渗血反而更危险。因为下颌角成形术为美观都不会从面部做切口，而是从口腔入口。口腔内视野不足，并不是医生想怎么削就能怎么削的，方向一旦有偏差，轻则削出左右不对称的下颌角，重则造成了偏大的骨创面，骨头会大量渗血。“骨头渗血不同于动脉喷血，它渗得少且慢，不易警觉，但渗的血在咽腔附近形成血肿，限制呼吸，造成受术者窒息甚至因此死亡。”

　　骨折、面瘫、大出血也可能出现

　　一位三十来岁的爱美女被紧急送到了医院，她右脸明显肿大，不能张口说话。陪着她就医的，还有一位男士。原来这位爱美女刚做了颌面整形手术，磨了下颌角和颧骨。但由于手术操作不当，下颌角磨削过多出了意外，导致下颌角升支断裂，出现了下颌角升支垂直骨折。陪她就诊的就是她的主刀医生。接诊的曾融生表示，必须要做内固定，让骨折的骨头接起来，但内固定手术必须在她的脸上开一道口子。

　　曾融生告诉新快报记者，磨下颌角手术对医生、经验等各方面的要求很高，若操作不当或稍有不慎，常见的意外有骨折、骨段坏死、下牙槽神经受损、面瘫或大出血、窒息等。他诠释道，锯下颌角时先锯一条沟，再凿，凿的时候可能一下就超出预计范围，裂开一条大缝，导致骨折；做纠正“地包天”、哨牙等的正颌手术时，可能截断的牙槽骨不能很好拼接或接上后不能很好愈合，导致骨段坏死；在锯下颌角时，若锯多了，可能伤及下牙槽神经，导致下颌及下唇麻木；若在术中意外损伤了面部神经，还会导致面瘫；伤到血管、下颌骨或周围软组织，还会出现大出血，骨渗血没被及时发现还会发生窒息。“若术前检查不严格，没有将心脏病等禁忌症排除在外，还有可能在术中、术后出现心脏意外。”他补充说。

　　利益驱动 整形美容医院喜做“变脸”术

　　“国外对整形外科医生尤其是颅颌面整形外科的医生要求很高，在我国则没有特别的规定。”曾融生表示，同是整形外科医生，有的整形医生擅长的是肢体整形，有的擅长面部整形，专长不同，自然经验和知识有别。他称，术业有专攻，操作包含下颌角手术的颅颌面手术，医生首先要对颌面外科与耳鼻喉知识了解透彻，不是这一专业的医生，在做这项手术上就很可能因对血管、神经、颅骨等了解不够深而误伤了神经、误切了血管、误截了骨头，这一结果对受术者来说伤害极大，还可能致命。

　　曾融生对新快报记者称，很多整形美容医院都做颌面整形，包括正颌手术（针对治疗哨牙、暴嘴、“地包天”、小下巴、左右脸不对称等错合畸形）、磨下颌角（针对下颌角肥大）、颧骨整形（针对颧弓凸出）。“正颌手术多是出于治疗而做的，因为很多错合畸形会影响咬合功能，而磨下颌角和颧骨则是出于美观上的需求，所以磨下颌角、磨颧骨的必要性并不大。”曾融生对记者表示，因此政府医院的医生一般不建议或鼓励求美者做下颌角成形术和颧骨整形，除非求美者本人强烈要求，但整形美容医院做得较多。“都是利益的驱使。”他称。

　　聚光灯

　　谁有资格做“变脸术”？

　　去年年初由中华医学会组织制订的《医疗美容项目分级管理目录》将磨下颌角（磨腮骨）手术、磨颧骨手术和全颜面皮肤磨削术、巨乳缩小术、2000-5000毫升的吸脂手术等归为三级项目，规定只有三级整形外科医院、设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院才可做三级项目涉及的手术，也就是说一般的整形美容医院、门诊部和三级以下的综合医院都不能操作磨下颌角等手术。中华医学会整形外科学分会副主委高建华曾对记者称，把高危项目归为高级别医院才能从事的手术项目，一方面告诉求美者不要到不够资质的机构做相关手术，另一方面让医生、医院不能违规操作非自身级别能做的手术。

　　事件回放

　　武汉中墺医疗美容门诊部为超女王贝实施美容手术致其死亡事件发生后，11月28日，当地省市区三级卫生部门联合对该门诊部再次调查。据调查，王贝11月13日10时在该门诊部实施颌面骨整形手术，手术11时许结束，13时20分逐渐出现烦躁不安、呼吸困难、生命体征不平稳症状。门诊部采取面鼻加压给氧、人工胸外辅助呼吸、行气管切开术、呼吸机辅助呼吸、静脉滴注等救治措施。当日15时56分转入161医院抢救，15日凌晨3时因呼吸循环衰竭死亡。