中山大学附属口腔医院一项统计材料表明：收治的颌骨骨折病人121例中94例为治疗失败或不理想而再次就诊，所占比例高达看病病人的77.7％。看病的都是陈旧伤“二次返工”？病人还大多不知情自认倒霉。从技术层面看，是非口腔科医生手艺不过关；而行家分析根本原因却是：急救时谁拉来谁诊治的利益纷争在作祟。口腔伤占交通车祸伤的比例高达40％～80％，医生疾呼不应重手腿骨折而忽略面部骨折。

　　口腔外伤急救

　　仅次于颅脑外伤

　　据国内一份口腔专业刊物发表的国内某项调查表明，车祸中发生的交通伤合并有口腔外伤的发生率虽然不一，但最低有40％，最高则可达80％。

　　“别看小小面部骨折觉得不怎么重要，一旦导致窒息是可能要命的。”杨小平教授详细解释，像人的下颌骨正中间如果发生骨折一旦抢救不及时，舌头可能

　　“其实急救时的治疗原则是这样的，颅脑外伤永远排在抢救第一位，因为它危及人的生命。”但如果被抢救的患者无生命大碍，则面部骨折与人的手腿骨折等一样，都应尽早第一时间治疗。“它和身体其他地方骨折的治疗原则都是越早越好，‘新鲜骨折’最好复位、固定，效果也好。”杨小平介绍。

　　他表示，在确定没有生命危险之后的后期急救过程中，如果配备口腔科医生同步进行是非常有利患者及时良好恢复的。“在国外很多口腔颌面外科医生都是与骨科、普外科医生一起第一时间参与急救，这是因为如果第一次没治疗好，就很可能会影响患者以后的咀嚼和美观等功能。”杨小平说。

　　“综合性医院都有口腔科和耳鼻喉科，其实但凡急救患者涉及面部创伤，都应该邀请口腔科、耳鼻喉科医生参与会诊讨论。”杨小平说，因为即使拍片，非专科医生也无法明确判断患者存在口腔某些部分的骨折问题。

　　颌骨是否骨折

　　患者可自查

　　杨小平教授提醒患者注意，口腔颌骨骨折最明显的特征就是出现咬合关系不如骨折前好，严重的如张口受限、脸部甚至有轻微塌陷、出现“复视”等，患者可根据以下症状判断自身是否有颌骨骨折，以早日就医：

　　1.牙齿咬合错乱：上下牙齿的咬合关系常因颌骨骨折段移位而发生错乱，这是颌骨骨折最明显的症状，对诊断颌骨骨折有很重要的意义。上颌骨横断骨折，骨折段向下移位，使上颌后牙与下颌后牙发生早接触，使前牙呈开牙合状态。下颌骨骨折后，多因骨折段移位，出现牙齿的咬合关系错乱。若无骨折段移位，则牙齿咬合无明显错乱。

　　2.骨折段异常活动：上颌骨是不能活动的骨骼，如出现活动，则为骨折的征象。下颌骨在正常情况下是通过关节做整体活动。出现分段的异常活动时，则表明存在骨折。

　　3.异常感觉：上颌骨骨折时，如有眶下神经受伤，眶下部、上唇和鼻部可出现麻木感。下颌骨骨折时，如伴发下牙槽神经损伤，同侧下唇可出现麻木感。

　　4.张口受限：颌骨骨折后，可因疼痛、骨折段移位、咀嚼肌运动失调和反射性痉挛、颞下颌关节损伤等原因，使张口受限。特别是下颌骨骨折，对张口运动影响较大。

　　5.影响呼吸和吞咽：颌骨骨折可因骨折段移位，影响呼吸和吞咽功能。

　　6.视觉障碍：上颌骨、颧骨骨折波及眶部，有眼球移位时，可出现复视。有动眼神经和肌肉损伤时，可出现眼球运动失常。

　　口腔颌面外科77％患者为陈旧伤

　　“不久前我们收治了这么一位患者，他是由于疲劳驾驶睡着了撞上了别人的车。”中山大学附属口腔医院口腔颌面外科杨小平教授介绍，该患者当时就造成了上颌骨、鼻骨、颧骨等多处骨折，送到医院确定他没有生命危险后就只简单进行了清创缝合处理，压根没处理骨折。

　　“结果送到我们这来时已经是陈旧性骨折了，他的牙都互相咬不上了。”杨小平说，之前急救不知道是医生没发现还是发现了不知道如何治疗才会导致拖延多时，新伤成旧伤。教授遗憾地表示，虽然该患者还能再治疗，但很多碎片当时清创都清理掉了，已经很难达到完全复位。