市民上医院看“虫牙”也可列入医保报销了。近日，记者从平顶山人力资源和社会保障局、市社会医疗保险中心获悉，我市******新规，从明年1月1日起，凡参加我市城镇职工基本医疗保险的参保人员，前往市口腔医院看“牙髓病”、“牙周炎”等4种口腔疾病可享受医保待遇。

4种口腔疾病列入医保

新政策规定，此次门诊费用纳入医保统筹支付范围的4个单病种分别是：牙髓病、根尖周病、牙髓坏死；牙周炎；埋伏阻生牙拔除术；牙列缺损及全口牙列缺失。

单病种的限价标准

据了解，此次纳入统筹的部分口腔疾病实行单病种控制、限额结算。

在牙髓病、根尖周病——根管治疗术中，牙髓坏死牙冠修复总费用每人不超过680元，根尖周病总费用每人不超过660元。根尖周病治疗费用根据根管个数计算，第1个根管的费用不超过300元，每增加1个根管费用增加不超过120元，4个以上根管按4个分根管计算。在牙周炎——牙周基础治疗中，全口牙周基础治疗费用每人不超过650元。在埋伏阻生牙——拔除术中，拔除1颗埋伏牙费用不超过600元。年龄在60岁以上，功能牙少于20颗，严重影响咬合功能的患者的牙列缺损及全口牙列缺失——修复义齿时，总费用不超过900元医`学教育网搜集整理。

参保人员患上述疾病门诊治疗的，在病种限额以内的部分按统筹政策规定的统筹基金支付比例报销，低于限额的按实际结算，超过限额的部分由病人自付。医院超过限额的结算病例数不得超过总数的10%，对结算量超过10%的例数费用统筹基金全部拒付。同时对上述两种或两种以上疾病的治疗，以其中一种疾病的治疗为主，另一种疾病治疗费用按该疾病治疗限额标准的50%比例支付。

个人看牙病负担减轻

新政策规定，支付标准参照重症慢性病门诊治疗管理方法，将牙髓病、根尖周病、牙髓坏死，牙周炎，埋伏阻生牙，全口牙缺失等4类口腔疾病门诊治疗费用纳入统筹支付，不设起付线。

“今后，市民看牙周炎、牙髓坏死等口腔疾病将减轻很大的负担。”市社会医疗保险中心负责人说。

医保患者看牙病就诊流程

市口腔医院提醒市民，符合此次口腔门诊医保条件的患者就诊可依照以下流程到该院就医：1.病人持医保卡、身份证、单位介绍信到医保窗口办理就诊手续；2.经医生诊查，明确诊断是否符合单病种医保条件，由主治医生为符合条件的患者领取单病种格式病历，填写住院证。3.诊疗。治疗完毕后医生在患者门诊病历上做综合治疗记录，填写知情同意书，告知患者，并由患者确认签字，患者复诊时须携带门诊病历。4.档案归档。5.治疗终结，患者凭相关凭证到医保窗口结算费用