摘要】 目的 研究甲硝唑生物膜对小型猪牙髓损伤后修复的影响，并与Dycal制剂相比较方法 选健康小型猪4头16颗牙齿，分甲硝唑生物膜组(实验组)和Dycal组(对照组)，进行直接盖髓术，观察术后4周修复性牙本质和牙髓组织学变化。结果 实验组成功率为87.5%，对照组为62.5%。结论 甲硝唑生物膜用于小型猪牙直接盖髓后能有效诱导牙髓细胞分化，形成修复性牙本质，修补穿髓孔，保存牙髓正常活力，疗效优于Dycal。

【关键词】 甲硝唑;生物膜;氢氧化钙;盖髓术

The experimental study of metronidazole biomembrane used to pig teeth pulp capping

　　GAO Hong, QU Bo-shen, ZHAO Li-jun, et al.Hospital of Hebei University of Technology, Tianjin 300130,China

　　【Abstract】 Objective The effect of metronidazole biomembrane to small pig teeth marrow repair after injury is investigated and compared with Dycal agents. Methods Four health miniature pigs with 16 tooth were chosen and divided into metronidazole biomembrane group (experimental group) and Dycal group (control group), pulp capping was processed directly and the reparative dentin and dental pulp histological changes were observed after 4 weeks. Results We found the success rate of experimental group was 87.5% and the control group was 62.5%. Conclusion When used to pig teeth pulp capping direct, metronidazole biomembrane can induce dental pulp cells differentiation effectively, form reparative dentin, repair dental pulp hole and keep the natural vires of dentin pulp, which is more effective than Dycal.

　　【Key words】 metronidazole; biomembrane; Dycal; pulp capping

　　盖髓术(pulp capping)是保存活髓的方法[1，2]，即在接近牙髓的牙本质表面或暴露的牙髓创面上覆盖具有使牙髓病变恢复效应的制剂，使受损伤的牙髓愈合。常用的盖髓剂为Ca(OH)2制剂，近年来生物活性盖髓剂越来越受到关注，本文探讨了甲硝唑生物膜用于猪牙盖髓剂的疗效。

　　1 资料与方法

　　1.1 材料 甲硝唑生物膜;Dycal制剂。

　　1.2 实验动物 健康小型猪4头，体重20kg左右，2月龄左右。

　　1.3 方法 选健康小型猪4头，用氯丙嗪2ml，氯胺酮25mg，阿托品1ml，行动物腹腔及肌肉注射麻醉。设对照组，左右两侧定位对称，各取两牙为实验牙，左侧为实验组，自小型猪牙颌面开髓，穿髓孔为1mm，生理盐水冲洗，干燥止血后，用甲硝唑生物膜覆盖于穿髓孔处(对照组用Dycal)。ZnO丁香油及磷酸锌水门汀充填。4周后处死动物，拔除实验牙，放入10%福尔马林液中。常规脱钙，切片、染色。在光镜下观察牙髓组织学变化及牙本质桥形成状况，并与Dycal组相比较。

　　2 疗效评定标准

　　2.1 成功 牙髓无炎症细胞浸润，穿髓孔处明显牙本质桥形成，基本封闭穿髓孔。

　　2.2 失败 牙髓有炎症细胞浸润，血管充血扩张，未形成修复性牙本质，不能封闭牙髓孔。

　　3 结果

　　见表1。表1 两组结果对照

　　3.1 实验组 7颗牙可见牙髓无炎症细胞，穿髓孔下方牙髓细胞增生明显，周围有成牙本质细胞排列，继发性牙本质层明显增厚，基本封闭穿髓孔。1颗牙有少量炎症细胞浸润，血管充血，未见牙本质桥形成。

　　3.2 对照组 5颗牙无明显炎细胞浸润，牙髓细胞增生，继发牙本质增厚，基本封闭穿髓孔。2颗牙可见炎细胞浸润，未见牙本质桥形成。1颗牙出现牙髓坏死化脓。

　　4 讨论

　　根管治疗是将牙髓彻底失活后再做充填处理，复诊次，且不符合生物学中保存活髓的观点。最限度保存活髓成为龋病治疗中的关键问题。从组织学方面看，许多漏髓牙盖髓治疗后，牙髓多呈慢性炎症状态，导致微循环障碍，牙髓钙化和根管内吸收。因此，研制新型盖髓剂，使盖髓术符合生物学原理，根尖未发育完全的年轻横牙根继续发育，使意外穿髓的患牙保存活髓，具有重要意义。 盖髓剂应具备的性质。促进牙髓再生;良好的相容性;较强的杀菌、抑菌作用，消炎作用，便于操作。

　　传统盖髓剂多为Ca(OH)2制剂，其为强碱性，可以中和炎症产生的酸性产物，对密集于成牙本质细胞层的碱性磷酸酶的活化有利，因此认为Ca(OH)2在形成牙本质桥的过程中只是作为一种刺激物或诱导剂，但因其有较强的细胞毒性且无消炎作用，常因牙髓慢性炎症导致失败。对照组中有1颗牙牙髓坏死，2颗牙炎症细胞浸润。

　　炎症牙髓中分离出的细菌多为牙本质深层的细菌，主要是兼性厌氧菌及厌氧杆菌。牙本质深层是一高度缺氧的环境，有利于厌氧菌生长。甲硝唑能抑制和杀灭厌氧菌。生物蛋白膜的主要成分为多糖和胶原蛋白，能促进伤口愈合及增强免疫力，促进细胞再生，促进骨细胞钙化。Rutherford用人重组的BMP复合胶原对猴牙盖髓，成功率达95%。因此，从理论上讲，甲硝唑生物膜是一种理想的盖髓剂，应用景广泛。

　　结论，甲硝唑生物膜用于小型猪牙直接盖髓后能有效诱导牙髓细胞分化，形成修复性牙本质，修补穿髓孔，保存牙髓正常活力，疗效优于Dycal。

【参考文献】
　　1 樊明文.牙体牙髓病学.北京：人民卫生出版社，2003，229-230.

　　2 梅秀芹，唐明娜，王一涵.化学固化型氢氧化钙直接盖髓术77例疗效观察.实用医学杂志，2007,23(24):3881.

作者单位：300130 天津，河北工业大学医院