大众新闻资讯中心 Topics
国际上发达国家的口腔商业医疗保险运作方式
作者:佚名 日期:2007年01月09日 来源:不详 浏览:

核心提示:
      从经济学角度上看,商业保险组织大都采取以收定支,量入为出的收支方式,在一定时期内,保险组织的筹资比例和金额是确定的,因此,它对医生、医院的补偿总量也应该是确定的。保险组织为了自身的生存和发展,保证基金的收支平衡,保证保险目标的实现就必须对医生、医院采取各类的监督制约措施。保险组织在投保人(病人)、医生、医院这四个关联因素中处于核心地位,它通过经济杠杆来控制投保人的流向和保险费的交纳、支出,控制医生选择投保人的数量和范围,控制医院的经营方式及医疗费用的上涨,控制投保人、医生、医院的数量,从而真正达到保险组织少付钱多收钱,投保人少花钱看好病,医生多增收少风险,医院低成本高收益的目的。

    商业保险组织主要通过对投保人、医院、医生的运作实现系统控制。

    一、商业保险组织对病人(投保人)的运作方式

    1、单一补偿制  对投保人而言,只要按照保险公司的要求向保险公司交纳一定的保险金,在规定的保险期内,投保人患病就诊、住院时,先由投保人直接支付医疗费用给医生和医院,然后将支付后的账单交至保险公司,再由保险公司以补偿的形式给投保人。

    2、有限支付制  投保人看病、住院所花费的医疗费用,是经过保险公司对投保人医疗全过程的费用进行有限的支付。这种有限的支付分三类:折扣法、最高限额法、共同支付法。

    3、预付费用制  投保人按照保险公司的要求交纳固定的保险金后,即可享受由保险公司提供的全部的医疗服务,投保人不再支付额外的任何费用。保险公司实施这种预付制对投保人有许多限制条件,采用这种制度之前,保险公司要对投保人的经济状况、生活水平、健康状况、年龄等情况进行调查和确认。

相关阅读:

    上一篇文章:广东省定制式义齿注册的实施
    下一篇文章:在中国发展口腔商业医疗保险市场的主要制约因素
    0% (0)
    0% (10)
    发表评论
    用户评论
     以下是对 [国际上发达国家的口腔商业医疗保险运作方式] 的评论,总共:条评论
    关于我们广告业务联系我们版权说明网站地图
    Copyright 2005 - kqqy.com All Rights Reserved
    友情链接: 口腔医学网 | 牙周炎 | 口 腔挂图 | 牙齿矫正 |