肿瘤放疗有哪些副作用？

放疗在杀死癌细胞的同时，对正常组织的机体也有一定程度的损伤。有的后果较为严重，应引起临床上足够的重视，并以预防为
主。

(1)常见的急性放射反应有：

①口腔粘膜炎一般在放疗第2周出现，从红斑发展到小黄白色伪膜斑，可融合成大片，出现疼痛，可影响
进食和营养。

②味觉丧失放射开始后，味觉迅速下降，原来味觉越敏锐的患者，下降越快。大部分人放疗第3周时味觉基本丧失。

③腮腺肿大及口干第1次放射腮腺区，12小时后有5％患者有腮腺肿大，无痛或轻微胀痛；继续放疗1～2次后肿胀自然消失。患者放疗第2周即出现口干。治疗前唾液流量大的患者，口干发生率低且晚，原有口干症的患者症状更严重。因此应给患者多漱口，也可应用人工唾液。

④皮炎根据剂量大小可产生皮肤红斑反应、干性脱皮及湿性皮炎。⑤口腔修复皮瓣的急性放射反应主
要表现为皮瓣红肿糜烂，严重者有浅小溃疡形成。

(2)头颈部放疗常见的晚期反应及并发症有

①口干症  1／2腮腺组织受照射就可发生口干症。

②龋齿有口干的患者，常易发生广泛龋。放疗后数月，受照射牙周组织可发生萎缩，产生牙根暴露
和牙齿过敏症状。牙冠变脆，折断也较常见。

③张口困难与咀嚼肌和颞颌关节照射有关。

④皮肤和皮下组织晚期反应  皮肤晚期反应轻的为色素改变、皮肤变薄、萎缩、毛细血管扩张，严重的可坏
死和形成溃疡。此外，由于淋巴管阻塞，淋巴液回流不畅，易发生水肿和感染丹毒。

⑤下颌骨放射性骨坏死、骨髓炎。放射性骨坏死一般发生在放疗后1年以上。有时是自然发生的，但常常是由于拔牙、根尖感染、外伤或手术所诱发。

⑥其他少见但严重的局部晚期副反应有放射性脑坏死、放射性脊髓炎、放射性颅神经损伤、软腭坏死、听力下降、气管及食管上端狭窄、瘘管形成等，一般均不可逆，有时呈进行性加重。

(3)头颈部放疗患者的全身反应及免疫功能的变化

①全身反应患者放疗期间常有食欲减退、全身怠倦、乏力和体重下降。一般不发热。

②机体抗肿瘤免疫功能的变化放射治疗对机体免疫功能产生的抑制作用除了表现在外周血白细胞总数下降、淋巴细胞总数和比例下降等一般性指标外，对特殊指标也会产生影响。因此可以认为，放射治疗对体抗肿瘤免疫功能有强大而持久的抑制效应，关键问题是预防。