毛细血管型血管瘤

毛细血管型血管瘤是先天性皮肤发育异常，常见于小儿头面部，可毛细血管型和海绵状血管瘤型 ［1］ ，传统治疗方法有激光治疗、化疗、电凝固、冷冻法和手术切除等，但疗效不佳，常留下瘢痕。我科近几年应用 90 Sr敷贴治疗毛细血管瘤取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料
    
　　1.1 一般资料 350例皮肤血管瘤均为门诊病人，男192例，女158例，年龄35天～4岁，平均年龄6个月，其中毛细血管型258例，海绵状血管瘤型92例。

    1.2 仪器与方法 仪器为中国原子能科学研究院同位素研究所生产的 90 Sr敷贴器，按“适量、间隔、多次”的治疗原则，每次敷贴剂量6Gy，每周1次，连续四次为1个疗程，总照射剂量为24Gy，若1个疗程不能痊愈，间隔2～3个月，再开始第二个疗程。敷贴时用2mm厚的胶皮将病灶周围的正常皮肤、粘膜进行屏蔽防护。

    1.3 疗效判断标准 治愈:血管瘤完全消失，无色素沉着，无瘢痕，皮肤功能正常。显效:血管瘤基本消失，有少许色素沉着及瘢痕，皮肤功能正常。有效:血管瘤缩小50%以上，皮肤功能有所恢复。无效:与治疗前无明显差别。
    
　　2 结果
    
　　本组病例总有效率为98.0%（343/350），其中285例治愈，治愈率为81.4%。
         
　　3 讨论
    
　　90 Sr敷贴治疗毛细血管瘤是利用放射性核素 90 Sr发射出的β射线，作用于病变组织后发生生物学效应，使病变细胞发生形态和机能改变，直致病变细胞消亡，微血管发生萎缩、闭塞等退行性改变而达到治疗目的。β射线电离能力大，射程短，在组织内最大的穿透距离仅11mm，有效射程约1～3mm，只要剂量适当，屏蔽科学，不会伤及病变的深层组织和周围的正常皮肤和粘膜。本组资料显示: 90 Sr敷贴治疗血管瘤总有效率为98.0%，治愈率为81.4%，与国内资料报道相似 。

    各种皮肤毛细血管瘤 90 Sr敷贴治疗效果各异。本组资料显示:毛细血管型治愈率高达86.4%，而海绵状血管瘤型治愈率为67.4%，两者之间比较有显著差异性（P<0.01），表明前者疗效明显优于后者，与它们的组织结构有关:毛细血管型主要为充血的幼稚血管构成，对射线敏感;而海绵状血管瘤型由疏松的基质和较成熟的内皮细胞构成的毛细血管共同组成，对射线敏感性较差 。

    不同患者对射线敏感性不同。有些过于敏感，反应强烈，会出现水肿、有灼热感、瘙痒等反应，应停止敷贴，并涂一层保护膜。有些患者则对射线不敏感，本组病例有7例患者给足够照射剂量，治疗2～3个疗程，但瘤体外观及颜色仍与治疗前无变化，表明治疗无效。这是由于个体差异，患者对放射性敏感程度差所致，此类患者应及时改用其他方法治疗。

    总之， 90 Sr敷贴治疗毛细血管型血管瘤疗效显著，治愈率高，是一种简单、安全、无痛苦、疗效佳的治疗方法，尤其对毛细血管型疗效更佳，治愈率更高。