关于下颌面磨牙修复的问题

对于下颌总义齿的种植体修复，典型的瑞典Branemark种植手术，只是在下颌骨两颏孔之间植入种植体，原因是避免损伤下颌管下齿槽神经和血管。

但同时又提倡种植体植入数目宜最大限度地多，以使种植体应力分散，种植义齿有良好的支持。瑞典人由于下颌体大，颏间距离也大，通常在两颏孔间可植入５～６颗种植体。

然而，国人颏间距离小，在两颏孔间最多只能植入４颗种植体，而且，仅仅靠颏孔区的种植体将下颌总义齿修复到磨牙，两侧过长的游离端势必影响咬合力的均匀分布。

随着口腔种植学在临床的广泛应用和我国种植技术的不断提高，下颌磨牙区种植体植入术可以使下颌总义齿的种植修复更加完善，同时也可以解决颏孔后区个别和部分牙缺失的种植义齿修复的难题。

在下颌磨牙区走行有下牙槽神经和血管，如果在此区域盲目种植极易损伤神经血管，所以在手术前必须对患者的X光片进行仔细分析和精确测量。

种植体的长度与成功率有关，一般认为植入长度小于10mm的种植体固位钉不易成功。磨牙缺失，如牙槽嵴距下颌管上壁的距离（简称管嵴距）大于12mm者，可在下颌管以上区域直接种植，以种植体离下颌管上壁２mm～３mm，不伤及下颌管为宜。

如牙槽嵴明显萎缩，可采用从下颌体开窗，解剖下牙神经血管束，在保护神经血管束的同时种植，但手术困难且损伤大，更应慎重。