聂下颌关节疾病的病因和治疗

    病因 

    颞下颌关节滑膜炎可分为原发性与继发展性两种。原发性滑病因不明，多出现在类风湿性关节炎等疾病中。继发性滑膜炎多由外伤、微小损伤、关节邻近组织的炎症、感染、关节盘移位、骨关节病以及自身免疫反应等因素所致。
症状 

    炎性疾病是指颞下颌关节滑膜以及关节囊出现炎症反应，主要包括急、慢性滑膜炎、关节囊炎，通常伴有颞下颌关节盘移位、骨关节病以及关节炎，也可淡出出现滑膜炎。关节囊炎及滑膜炎常同时出现，症状相似。
诊断 

    滑膜炎有外伤、微小损伤、关节邻近组织的炎症、感染、关节盘移位、骨关节病等病史。急性期病程短，关节区肿胀，疼痛明显，开口受限，下颌运动功能障碍，咬合关系紊乱。免刑期开口受限明显，关节后区疼痛，下颌运动时可闻及关节杂音。关节后上方扪诊以及将下颌向后上推挤时，关节区有明显疼痛。除伴有骨折或骨质破坏病例外，X线片无骨质破坏，可见关节间隙增宽或狭窄。关节造影可见关节后沟表面不光滑，关节腔内出现粘连。关节内镜检查可见，极性期滑膜发红，存在大量的血管，血管排列紊乱。慢性期滑膜血管明显减少，无血管区明显，血管排列无方向性，滑膜组织呈黄百色以及纤维化。

    治疗

    滑膜炎以保守治疗为主。通过服药、休息、封闭以及关节腔冲洗，患者症状可得到缓解。对伴有关节盘移位或骨关节病等疾病可行牙合垫治疗，症状严重者可手术治疗。
并发症

    急性期关节区疼痛明显，下颌运动时疼痛加剧。由于关节腔内有渗出物，可出现波动性肿胀，患侧后牙不能咬合，开口受限，开口型偏斜。免刑期疼痛没有极性期剧烈，开口受限明显，下颌运动时可出现关节摩擦音。如伴有关节盘移位或骨关节病等疾病，可出现相应症状。