颞下颌关节疾病理疗方法

    颞下颌关节疾病口腔颌面外科首次应用磁共振关节造影技术准确诊断颞下颌关节各类疾病，并应用微创技术治疗颞下关节疾病效果显著，经临床1200余例病人治疗，治愈率达到95%，诊治水平居国内领先，为颞下颌关节患者带来了福音。

    颞下颌关节病是常见病、多发病，它是由于颞下颌关节黏连和纤维性强直而引起的，患者表现为张嘴困难，致使进食、咀嚼和发音障碍，严重影响患者的生活质量。该疾病的早期诊断多年来一直缺乏有效的手段和方法，患者往往在病变晚期才得到确诊，从而不得不采用开放性手术治疗。

首次将磁共振关节造影技术应用于颞下颌关节囊内黏连的检测，能准确诊断出各种不同程度的黏连，从而采用不同的术式治疗。

同时，他们首次将射频消融术应用于颞下颌关节囊内黏连的治疗，与其他内镜手术相比，具有效果佳、创伤小，治疗彻底和关节面光滑的优点。目前，该项成果已在国内十几个省市的19家医院推广应用。

　　一、颞下颌关节疾病

病因：各种传染病，如麻疹，猩红热、伤寒，或邻近化脓性腮腺炎，下颌骨髓炎等的漫延，以及创伤等均可引起颞下颌关节炎，可分为急性期及慢性期两个阶段。

理疗方法：

(一)急性期

1.超短波疗法：方法同前。

2.紫外线疗法：局部红斑量治疗。

3.直流电抗菌素导入局部：方法同前。

4.微波疗法：小圆柱辐射器病变部位，微热量10-20瓦，5-10分钟，每日一次。

5.零号疗法或超短波加零号疗法（淋巴腺刺激疗法）。

6.磁疗法：旋磁法、恒磁法，或交变、脉动磁疗法80-200mt 10-15分钟 ，每日一次。

(二)慢性期

1.直流电碘离子导入，疗法同前，隔日一次，可与中波疗法交替进行。

2.超声波疗法　（脉冲式）0.2-0.9W/cm2,连续式0.1-0.3W/cm2,接触移动法每次3-5分钟,每日或隔日一次.

3.微波疗法　方法同前.

4.中波疗法　电极置于关节部位置,电极面积5×5cm2,电量0.2-0.3安培,每次15-20分钟,隔日或每日一次.或可采用中波直流电离子联合疗法

5.磁疗法　恒定磁场或动磁疗法

6.超短波疗法　双极对置法,微热或温热量每次10-15分钟,每日一次.

二、慢性创伤性颞下颌关节炎

病因：本病又称颞颌关节功能紊乱，病因尚不十分清楚，一般认为是多种因素引起的由于下颌关节的功能与牙齿、颌骨、咀嚼肌、关节、韧带，以及与关节本身的结构形态等都有密切关系，当这些组织结构受外伤、炎症、或功能失常时，可使颞下颌关节发生功能紊乱综合症。

临床表现：下颌关节酸胀、疼痛，在咀嚼及张口时疼痛加重，不能张大口，关节活动受限，口嚼力减弱。当张口活动时可听到弹响声，耳屏前压痛、下颌张、闭口活动时，下颌骨可偏向一侧。

（一）、直流电药物离子导入疗法：

1. 5-10％奴夫卡因导入局部及其附近。缓解疼痛及嚼肌痉挛及促进消散。

2. 10％钙离子导入病关节局部及附近。

3. 10％碘离子导入病关节局部及附近。

(二)超声波疗法（脉冲式或连续式）　方法同前，或与红外线蜡疗等方法联合治疗。

(三)微波疗法　小圆柱辐射器，病患关节，10-20瓦，每次110-15分钟，每日一次。

(四)间动电疗法　两个电极，各约12cm2，关节痛点（-）与其旁并置法：密波1分钟疏密波6-8分钟，每日一次，止痛消炎，促进恢复。

(五)磁疗　恒磁与动磁疗法。

(六)太阳灯红外线及温热疗法（如蜡疗或泥疗）病区25-30分钟，每日一次。

三、下颌痉挛

病因：由于咬肌炎症外伤、及下颌骨折、或颞关节疼痛引起咬肌痉挛。

症状：咬肌紧张，张口困难。

颞下颌关节疾病理疗方法：

(一)当痉挛伴有急性炎症时采用

1.超短波中极咬肌部位，对置法，微热量，气距1-1.5厘米,8-12分钟,每日一次.

2.零号疗法或超短波零号疗法,微热量8-12分钟,1/日.

磁疗法:恒磁疗法或动磁疗法80-150-200mT,10-15分钟,每日一次.

(二)慢性炎症时期

1.中波——碘离子导入(10％碘化钾溶液)作用极置病侧面部(-).肩胛间区(+)约5毫安,0.5安培15-25分钟,每日或隔日一次.(或用直流电透明质酸酶导入病变区治疗)。

2.热疗法,如太阳灯:红外线、蜡疗（50-54℃）泥疗（40-42℃）痛侧面部20-30分钟，每日一次。

3.超声波（脉冲式）0.5-0.8W/cm2接触慢移法病部每次6-8分钟,每日或隔日一次。

4.温热疗法加碘离子导入疗法,加按摩及被动张口运动(自用木筷徐徐张开每日数次)。

5.温热法加超声波加按摩及被动张口运动,每日一次。